蚌埠市職工醫保與居民醫保的區別

時間：2020-10-12 10:44:28 醫療保險我要投稿

蚌埠市職工醫保與居民醫保的區別

　　蚌埠市的職工醫保與居民醫保有何不同?不少的的蚌埠市民想要了解這兩者之間的不同之處。下面從醫保辦理和繳費的角度來列舉一下兩者的不同之處。

蚌埠市職工醫保與居民醫保的區別

　　參保對象

　　職工醫保：主要針對城鎮各類單位職工及有經濟收入群體。

　　1、我市企業員工、機關事業單位工作人員和個體工商戶人員。

　　2、具有我市戶籍年滿16周歲以上，男60周歲以下女55周歲以下未退休的'個體靈活就業人員。

　　3、外地戶籍以個體靈活就業身份具備下列四項條件中任意一項也可參保。(1)配偶是本地戶籍。(2)在我市辦理工商營業執照。(3)在我市辦理購房手續。(4)在我市辦理居住證。

　　居民醫保：主要針對城鄉無收入或收入較低的群體，是國家民生工程項目之一。

　　本市戶籍的城鄉居民(包括新生兒、在校學生)和長期在本地居住并辦理暫住證的外地戶籍者。

　　繳費標準

　　職工醫保：我市機關事業、企業和個體工商戶單位，單位繳費按工資總額的8%加大病救助金(10.6元)繳納，在職職工個人繳費分為兩部分，其中一部分按申報上年度月平均工資的2%繳納，這部分進入職工醫保個人賬戶;另一部分為大病救助金(6元)。

　　以個體或靈活就業身份參加職工醫保的，按公布基數的6%加大病救助金繳納。

　　居民醫保：2017年度我市居民醫保(包括新生兒和在校學生)繳費標準為150元/年。

　　參保方式

　　職工醫保：我市企業和個體工商戶單位，可以開通網辦。在網上為員工辦理參保手續。

　　以個體或靈活就業身份參加職工醫保的，可以選擇在本中心自助機或前臺辦理參保。

　　居民醫保：在社區辦理。

　　辦理時間及繳費時間

　　職工醫保：每月25日之前(法定節假日除外)均可參保，繳費需在每月25日前完成繳納。

　　居民醫保：每年5月至9月25日(法定節假日除外)前往社區辦理下一年度的參保登記手續。如在此期間漏保，可與12月1日至20日在社區補辦。每年9月底開始分批次扣取下一年度醫保費用。次年享受醫保待遇。

　　繳費年限

　　職工醫保：按有關規定實行最低繳費年限。參保人員在職期間累計繳費年限必須男性滿30年和女性滿25年。

　　居民醫保：生存期間按年持續繳費。

　　報銷比例

　　職工醫保：根據醫院級別和起付標準的不同，符合醫保支付范圍內的醫療費用基金承擔比例一般約為85%-95%，基金最高支付限額30萬元。

　　居民醫保：根據醫院級別和起付標準的不同，其他城鎮居民(不含在校學生和16周歲以下非在校少年兒童)符合醫保支付范圍內的醫療費用基金承擔比例一般約為60%-75%之間，基金最高支付限額15萬元。

　　個人賬戶

　　職工醫保：在職職工個人繳納的醫保費用全部劃入其個人賬戶用于日常門診看病和藥店購藥。以個體靈活就業身份參加職工醫保的。在其退休后，統籌基金也會為其建立個人賬戶，并按一定比例劃入個人賬戶金額。

　　居民醫保：無個人賬戶。

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