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2017珠海醫(yī)保報銷最高限額至少超72萬
從珠海市人社局了解到，珠海計劃從2017年7月1日起提高基本醫(yī)療保險年度最高限額，至少超72萬。
近日，2017年珠海市十件民生實事“30選10”終選投票正在舉行，其中“提高基本醫(yī)療保險最高支付限額”受到市民的廣泛關(guān)注。從珠海市人社局了解到，珠海計劃從2017年7月1日起提高基本醫(yī)療保險年度最高限額，并同步調(diào)整補充醫(yī)療保險保障項目。醫(yī)療保障范圍擴大后，患有重特大疾病的參保人需要個人負擔的醫(yī)療費用進一步下降，超過164萬參保市民將受益。
據(jù)了解，目前珠海市已建立“基本+補充”的多層次的醫(yī)療保險政策體系，今年7月新出臺的《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》顯示，珠海市基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為30萬元，加上補充醫(yī)療保險年度最高支付限額62萬元，住院報銷比例達90%。
為進一步減輕大病患者的高額醫(yī)療費用負擔，根據(jù)國家、省有關(guān)醫(yī)療保險改革精神，基本醫(yī)療保險最高支付限額進一步提升，參照當?shù)啬暝趰徛毠て骄べY計算，在目前基礎(chǔ)上至少增加10萬元。也就是說，在目前已達62萬元的基礎(chǔ)上，珠海明年醫(yī)療保險最高支付限額至少提高至72萬元。
此外，明年起，珠海市市衛(wèi)計局也計劃加大對公共衛(wèi)生的投入，進一步降低個人醫(yī)療負擔，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到不低于每人每年55元，公立醫(yī)院次均門診費用增幅控制在低于10%。
拓展閱讀：珠海醫(yī)保報銷比例及范圍
醫(yī)保住院報銷比例：
1.基本醫(yī)療保險一檔參保人,在職人員支付呢92%,醫(yī)保退休人員支付94%。
2.基本醫(yī)療保險二檔參保人,支付90%。
其中,單價在2000元以上的一次性材料費,由參保人個人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫(yī)療費用按70%的比例支付。
醫(yī)保住院報銷范圍：
(一)起付標準
除學(xué)生和未成年人外,參保人每次住院起付標準為:
1.一級醫(yī)院300元。2.二級醫(yī)院500元。3.二級醫(yī)院1000元。
學(xué)生和未成年人的起付標準按上述標準的50%確定。
其中,參保人同一社保年度累計住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付標準按相應(yīng)標準的50%確定;參保人在同一醫(yī)院連續(xù)住院的,每3個月支付一次起付標準(特別規(guī)定除外)。
(二)最高支付限額
參保人住院每社保年度最高支付限額(含個人自付部分)根據(jù)其連續(xù)參保繳費的時間確定,具體為:
1.連續(xù)參保繳費時間在6個月以內(nèi)(含6個月)的,基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為2萬元。
2.連續(xù)參保繳費時間6個月至1年(含1年)的,基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為8萬元。
3.連續(xù)參保繳費時間1年以上的,基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為30萬元。
連續(xù)參保繳費時間是指從參保繳費當月至其出院當月的實際參保繳費時間,其中參保人中斷繳費不超過3個月視為連續(xù)參保,中斷繳費超過3個月,視為新參保。
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