農村合作醫療保險報銷范圍

    時間:2020-10-28 14:48:02 醫療保險 我要投稿

    農村合作醫療保險報銷范圍

      農村合作醫療保險報銷范圍有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!

    農村合作醫療保險報銷范圍

      農村合作醫療保險報銷范圍

      1門診補償:

      (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

      (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

      2住院補償

      (1)報銷范圍:

      A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

      B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

      3大病補償

      (1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

      鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門 診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      延伸閱讀:

      新型農村合作醫療政策解讀

      新農合基金籌資標準:2015年參合標準為500元/人,其中中央財政補助220元/人,省級財政補助174元/人,市級財政補助3元/人,縣級財政補助3元/ 人,農民個人繳納100元/人。2016年度,農民個人繳納為130元/人,合療本上填寫的為個人繳納數130元。

      新農合基金管理方式:新型農村合作醫療基金實行集中管理、專戶儲存、專帳管理、專款專用、封閉運行、“三戶兩印”的管理方式,所有基金均存入新農合收入戶,用于參合農民的'醫療補助。縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室負責新農合基金的統一管理和運行工作。

      新農合基金使用模式:新農合補助分為住院統籌補助、門診統籌補助、特殊慢性病補助、特大疾病救助等。提取占當年基金總額的10%的風險基金后,住院統籌基金占基金總量的75%,門診統籌(含門診慢性病)基金占基金總量的20%,特大疾病救助占當年基金總額的5%。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則,當年結余原則上控制在15%以內。

      2015年新農合基金使用情況:2015年度嵐皋縣參合人數為131750人,應籌集合療基金6587.5萬元,已全部到位。2015年我縣新農合共補償179829人次,支出新農合基金6197.01萬元。其中住院補助21573人次,住院補助基金5160.35萬元;門診補助155825人次,統籌基金支出631.26萬元;門診慢性病補助2431人次,統籌基金支出241.4萬元;上解市級大病保險基金支出164萬元。所有結余基金全部由縣財政局新農合財政專戶管理。

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