北京醫(yī)保報銷比例

時間：2020-11-08 19:04:03 醫(yī)療保險我要投稿

北京醫(yī)保報銷比例

　　北京醫(yī)保報銷比例具體如何呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　北京醫(yī)保報銷比例

北京醫(yī)保報銷比例

　　(一)三級醫(yī)院醫(yī)療費用：

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

　　(二)二級醫(yī)院醫(yī)療費用：

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;

　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(三)一級醫(yī)院醫(yī)療費用：

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;

　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%

　　大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付：

　　a、職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1800元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

　　b、退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

　　c、大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。

　　d、職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費用

　　北京醫(yī)保報銷流程

　　報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

　　申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

　　申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。

　　北京市職工醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　辦理條件

　　北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。

　　繳費基數(shù)

　　2016年度北京醫(yī)療保險繳費基數(shù)為：7086元。

　　在職員工

　　按本人上一年月平均工資作為繳費基數(shù)

　　用人單位