國家大病醫保新政策

    時間:2024-11-28 01:57:13 醫療保險 我要投稿
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    2021國家大病醫保新政策

      醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。下面是小編給大家帶來的2021國家大病醫保新政策,希望能幫到大家。

    2021國家大病醫保新政策

      一、大病醫保新政策調整

      1、提高城鄉居民大病保險支付比例。

      (1)、全年累計超過1、8萬元以上部分的支付比例提高至60%;

      (2)、全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。

      2、提高城鄉居民大病保險年度最高支付限額。

      (1)、城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元;

      (2)、連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員,城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。

      (3)、對屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人,不設城鄉居民大病保險年度最高支付限額。

      3、城鄉居民大病醫保政策對比。

      調整的政策內容現行政策擬調整政策。

      全年累計超過1.8萬元以上部分,最高支付限額以下由大病保險資金的部分50%60%。

      最高支付限額以上由大病保險資金的部分70%90%。

      大病保險最高支付限額12萬元,連續參保2年以上不滿5年的,增加3萬元;連續參保滿5年的,增加6萬元。40萬元;連續參加2年及以上的,提高至45萬元;屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的,不設封頂線。

      二、大病醫保報銷范圍

      雖然大病醫保并沒有明確規定病種,然而,20余種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

      有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

      三、大病醫保繳費比例

      新調整的城鄉居民大病政策增加費用支出部分由大病保險基金支出,個人不需另外繳費。

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