2017年烏海居民醫(yī)保藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策
2017年烏海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開(kāi)始啦，以下是為大家分享的2017年烏海居民醫(yī)保藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策的詳細(xì)內(nèi)容，供大家參考借鑒，歡迎瀏覽!
1、繳費(fèi)時(shí)間
2017年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)間自2016年9月1日起到2017年3月31日止。其它時(shí)間不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
2、繳費(fèi)地點(diǎn)
參保居民統(tǒng)一在各區(qū)社會(huì)保障平臺(tái)辦理參保繳費(fèi)。
3、繳費(fèi)方式
通過(guò)pos機(jī)刷卡繳費(fèi)。
4、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)學(xué)齡前兒童、在校學(xué)生和不滿18周歲的非在校居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元。
(二)18-60周歲居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為230元。
(三)60周歲以上居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元。
(四)農(nóng)區(qū)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為，18周歲以下居民100元，18周歲(含18周歲)以上居民150元。
(五)低保對(duì)象中的A類(lèi)人員、殘疾人及在校學(xué)生個(gè)人不繳費(fèi)。
(六)農(nóng)村牧區(qū)五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象和孤兒個(gè)人不繳費(fèi)，由民政全額補(bǔ)助。
(七)B、C類(lèi)低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分由民政補(bǔ)助50元，剩余部分由個(gè)人繳納。
5、參保繳費(fèi)所需材料
(一)新參保居民需攜帶本人身份證和戶(hù)口本原件及復(fù)印件，辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)并領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存戶(hù)口復(fù)印件以備查;原已參保并持有便民消費(fèi)卡的居民，提供本人便民消費(fèi)卡、身份證原件、戶(hù)口本原件及復(fù)印件辦理續(xù)費(fèi)手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存戶(hù)口復(fù)印件以備查;新生兒參保需攜帶新生兒戶(hù)口本原件及復(fù)印件、出生證原件及復(fù)印件，統(tǒng)一填寫(xiě)參保登記表，領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡。市外戶(hù)籍者暫不納入我市居民醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。
(二)執(zhí)行農(nóng)區(qū)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)范圍的人員按原參合人群確定。新增農(nóng)區(qū)居民，由村委會(huì)開(kāi)具證明，所在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)蓋章，區(qū)醫(yī)保局審核后到社會(huì)保障平臺(tái)辦理參保手續(xù)，也可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
6、居民醫(yī)保藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策
(一)住院報(bào)銷(xiāo)：報(bào)銷(xiāo)比例為80%，最高支付限額9—10萬(wàn)元(連續(xù)繳費(fèi)每滿一年，支付限額提高2千元，最多可提高1萬(wàn)元)。
(二)定點(diǎn)社區(qū)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：報(bào)銷(xiāo)60%，年度最高可報(bào)1500元，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(三)大病保險(xiǎn)政策：住院和門(mén)診大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付超過(guò)7000元以上由人保財(cái)險(xiǎn)烏海分公司二次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例最低55%以上，上不封頂。
(四)外地就醫(yī)政策：
1.轉(zhuǎn)院辦理：參保患者到異地就醫(yī)(異地安置人員除外)，統(tǒng)一由市人民醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。市精神衛(wèi)生中心和市傳染病醫(yī)院兩家專(zhuān)科醫(yī)院可向患者出具轉(zhuǎn)往市外更高等級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院的'轉(zhuǎn)院手續(xù)。
2.自2015年7月1日起，參保患者未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)自行到異地就醫(yī)(包括急診)的政策支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi),要先由患者自負(fù)一定比例后按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，其中內(nèi)蒙古地區(qū)內(nèi)的自負(fù)20%，其它地區(qū)的自負(fù)30%。
3.市外就醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)資料：
轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供住院(住院前1個(gè)月內(nèi)門(mén)診)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷證明書(shū)(出院證)、轉(zhuǎn)院證、病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)總清單(門(mén)診藥費(fèi)名細(xì)單)、身份證和建設(shè)銀行卡(折)復(fù)印件，到所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
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