沈陽醫(yī)保二次報銷政策
對于沈陽市的醫(yī)保二次報銷政策大家了解過嗎？知道具體怎么報銷嗎？以下是小編精心準備的沈陽醫(yī)保二次報銷政策，希望對你有幫助。
符合哪些條件能報銷，自付超600元可“二次報銷”
補充醫(yī)療保險的保障人群是參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者不在補充醫(yī)保保障范圍之內(nèi)。
參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療費用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額（目前沈陽的限額為10萬）階段內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的個人自付部分（不含起付標準），超過600元以上（不含600元）的醫(yī)療費用，均在補充醫(yī)療保險補償范圍之中。補償比例從40%到70%不等。
超過醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付額后享受職工大額醫(yī)療費用補助保險待遇的個人自付部分，不在補充醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。
補充醫(yī)療保險待遇期與基本醫(yī)療保險待遇期一致。參保職工欠繳醫(yī)療保險費或大額醫(yī)療費用補助保險費期間，不享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險待遇，也不享受補充醫(yī)療保險待遇。
二次報銷的錢怎么給，今年就醫(yī)在定點醫(yī)院直接補償
2011年補充醫(yī)療保險補償方式：
2011年1月1日~2011年12月31日期間發(fā)生的符合職工補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，從今年3月開始分期分批發(fā)放補償款。
具體補償方式如下：
①養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的退休人員通過養(yǎng)老金發(fā)放銀行賬戶補償；
②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關(guān)信息（如：身份證號、銀行卡號等）后，通過提供的本人銀行賬戶補償；職工個人也可辦理申辦手續(xù)；
③靈活就業(yè)人員通過盛京銀行醫(yī)療保險繳費賬戶補償。
2012年補充醫(yī)療保險補償方式：
2012年1月1日起，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)享受補償待遇。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長期居外人員補償方式：
轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長期居外定點醫(yī)院住院和外出期間急診的`，由沈陽市醫(yī)保局受理報銷業(yè)務(wù)，補充醫(yī)療保險補償款由人保財險沈陽市分公司撥付給參保人員。
補償比例
根據(jù)測算，去年共有17.9萬人次可領(lǐng)取補償款，其中9.2萬人次不需要到醫(yī)保局辦理，補償款直接打到養(yǎng)老賬戶中。其余包括省級養(yǎng)老統(tǒng)籌、行業(yè)統(tǒng)籌等共計8.7萬人次需要申報。
如何申辦？
單位申辦操作流程：
登錄沈陽市醫(yī)保局網(wǎng)站——點擊“補充醫(yī)療保險理賠金支付受理平臺”版塊，查看單位報銷明細匯總單，確認報銷金額，打印承諾書，按要求填寫相關(guān)信息并加蓋單位公章——攜帶本人身份證原件、復印件及承諾書到市醫(yī)保局或各分局補充醫(yī)療保險受理窗口辦理補充醫(yī)療保險理賠業(yè)務(wù)。
個人申辦操作流程：
登錄沈陽市醫(yī)保局網(wǎng)站——點擊“補充醫(yī)療保險理賠金支付受理平臺”版塊，查看個人報銷明細匯總單，確認報銷金額，填寫本人工商銀行賬戶，打印協(xié)議單，按要求填寫相關(guān)信息——攜帶本人身份證原件及復印件到市醫(yī)保局或各分局補充醫(yī)療保險受理窗口辦理補充醫(yī)療保險理賠業(yè)務(wù)。
注：原則上，個人申報由本人辦理，本人確認，但如果申請人行動不便等原因不能親自辦理，也可由代辦人持有效證件、委托書等材料，代為辦理，這種情況需要事先咨詢醫(yī)保局。
怎樣查詢？
參保人員可通過下列4種方式查詢本人2011年及2012年以后的補充醫(yī)療保險支付情況：
觸摸屏查詢。參保人員可通過在市醫(yī)保局、各分局、定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店設(shè)置的觸摸屏，按照系統(tǒng)提示進行查詢。
醫(yī)保網(wǎng)站查詢。參保人員登錄市醫(yī)保局網(wǎng)站，進入“個人用戶”版塊查詢。
自助語音電話查詢。參保人員可撥打自助語音電話62167890，根據(jù)語音提示查詢。
醫(yī)保局業(yè)務(wù)窗口查詢。參保人員可在市醫(yī)保局或各分局的業(yè)務(wù)窗口查詢。
舉例說明：
住院費用36000元，以前自付4272.8元，現(xiàn)在自付2001.84元。參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一名在職職工，在某特三級醫(yī)院發(fā)生住院費用為36000元（其中：甲類藥品8000元；乙類藥品16000元，先行自付比例為8%；體內(nèi)置放材料12000元，限額支付9000元），起付標準1200元，自付比例14%。
此次住院統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用包括以下幾類：
1.甲類藥品8000元；
2.乙類藥品16000元中扣除個人先行自付8%部分〔16000元×（1-8%）〕=14720元；
3.體內(nèi)置放材料限額支付9000元。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（扣除起付標準）的個人自付比例部分金額=（統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用-起付標準）×自付比例14%=（8000元+14720元+9000元-1200元）×14%=4272.8元。
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