最新的工傷認定申請書范例
在現在社會，很多場合都離不了申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編收集整理的最新的工傷認定申請書范例，歡迎大家分享。
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________任__________職務
聯系電話：________________
請求事項：____________
請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：____________
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進入該公司，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。
根據《工傷保險條例》第_____條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________日
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