工程索賠申請書（精選13篇）
在現在社會，申請書在現實生活中使用廣泛，在寫作上，申請書也具有一定的格式。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編精心整理的工程索賠申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
工程索賠申請書 1
中國人民財產保險股份有限公司：
茲有我院住院患者李全_____，男，45歲。因右小腿砸傷，當時診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于20_____年11月6日在我院做骨折切開復位鋼板內固定術。術后一年拆除內固定鋼板，患者行走后出現右小腿骨折處疼痛、腫脹，經X線檢查發現右脛骨發生二次骨折。于20_____年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進骨折愈合藥物及改善局部血液循環類藥物等治療，于20_____年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過早有關，屬醫院方醫療失誤。要求負擔20_____年12月7日至20_____年5月31日住院期間的醫療費（15194.22元）。凌源鋼城中心醫院已在中國人民財產保險股份有限公司參加《醫療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥15194.2元。
申請人：_____
20_____年6月10日
工程索賠申請書 2
中國人壽保險公司：
我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮__村五組村民，是__中學九年級學生___(男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學生團體平安保險)_________的'父親，被保險人___在___醫院被確診患______病，經多方醫治無效，于____年_月__日死亡。
今委托被保險人___的母親___，女，系__縣___鎮___村五組村民，身份證號碼：__________________， 辦理被保險人___的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理
此致
敬禮！
申請人：___
20__年_月_日
工程索賠申請書 3
致_________________監理有限公司：
茲有我施工單位施工的____________________工程，在20__年_月_日，大批的當地村民進入施工現場阻止我施工單位施工作業;隨后施工單位，監理單位，設計單位和業主單位現場調解仍沒有勸服當地村民，并且在此期間政府部門出面協調和設計單位對基礎的.形式變更后，當地的村民還是到施工現場阻工。
經上級部門和業主單位的同意，我施工單位于20__年_月_日正式停工待命。為了保證復工后的正常進行，停工期間現場的機械設備和周轉材料一律停滯在工地，現場施工人員不予放假在現場組織學習和安全教育，等候工程復工;在此停工期間給我施工單位造成較大的經濟損失和工期延誤。
停工期間發生的費用及損失如下：
1、施工人員的誤工費;
2、項目部管理人員的管理費;
3、機械設備的閑置費;
4、材料損失的補償費。
我施工單位按照合同約定內容的程序向貴監理單位提交費用及工期的索賠意向。
施工單位：_____
20_____年6月10日
工程索賠申請書 4
由____投資，由______代理的'______工程于__年__月__日地網上公開招標，我公司按招標文件要求投標并中標。
從招標之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標公示后，按中標30日內，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過中標通知書規定時效內，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責任和義務，也未在時效內提出合理理由和及時返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設工程項目招投標相應規定，因此對我公司造成以下損失：
1、購買招標文件500元；
2、按程序做投標文件及費用30000元；
4、投標保證金28萬元利息；
5、做工程預備金300萬的利息；
6、班子成員費用（因工期為300天，班內所有管理人員均為年工資）。
項目經理：15萬元
技術負責人：12萬元
施工員：12萬元
帶工：10萬
放線員：8萬
安全員：6萬元
質檢員：6萬元
檔案員：5萬元
材料員：4.5萬元
（1）機械設備費用（包括塔吊、卷楊機、攪拌機、圍彎機、切斷機等）已簽定購買合同，交付定金20萬元，違約扣除50%。
（2）鋼材已簽定購買合同，交付定金40萬元，違約扣除50%
（3）腳手架已簽定購買合同，交付定金10萬元，違約扣除50%。
（4）模板已簽定購買合同，交付定金30萬元，違約扣除50%。
總計：____元
以上情況屬實，請貴方審核。
集于以上原因，我公司經過認真考慮審請貴方將______工程繼續由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請貴方對我公司就該工程前期準備所花費的費用給于補嘗。
賠償請求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
工程索賠申請書 5
工程名稱：
新建古恰中心小學教學樓工程
索賠單位:
大慶市第七建筑工程有限責任公司
建設單位:
肇源縣教育局
索賠的詳細理由及經過：
我公司承建的，新建古恰中心小學教學樓工程，因甲方資金不到位，導致工程停工，具體造成損失工程量如下：
鑒于此我方深信，貴方會對我方所承受的`額外開支予以合理的經濟補償！
具體補償細目如下。
1、工人窩工費：從20_____年4月15日至20_____年4月30日生活區入住等待工作的人數為25人，管理人員5人。
工人：25人x15天x100元/天=37500元
管理人員：5人x15天x150元/天=11250元
2、勞務人員二次進退場路費：4000元。
勞務工人需要二次進場，因此這筆費用對我方來說是一項額外損失。所以應給予補償。
3、停工初期現場清理費：3000元,因工程是在其施工期間，各工種一律停止施工后，項目工地現場開始清理。主要包括封閉主要通道，保護部分已完工程，清理和集中施工材料和機具，清理施工區域內的所有建筑垃圾等。
4、鋼管、扣件租金增加費：2500元
5、塔吊的閑置費：2500元
6、工地留守看護人員管理費：1500元
7、臨時設施的閑置費用：500元,工地食堂，宿舍、水電等臨時設施的閑置費按每月1000元計算現對以上事項提出索賠。索賠合計：63750元。
索賠單位負責人（簽字）：_____
項目管理機構簽收人：_____
日期：20_____年_____月_____日
工程索賠申請書 6
致_____礦業有限責任公司技改部、_____中安監理公司：
我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
1：我方從20_____年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發生的不明原因的'沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發生的人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：
早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。
1}：人工費：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。
施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2：}機鍵費：壓路機7*一小時400元*12=33600元
裝栽機7*一小時200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時，有因大網高壓停電而發生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電
共計：停工工時25.5小時。
1：管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。
2：鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方發生的實際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。
_____中原建司十四項目部
20_____.6.23
工程索賠申請書 7
致____________(監理單位):
根據施工合同條款第條的規定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。
索賠的.詳細理由及經過：
索賠金額的計算：
附：證明材料
承包單位(章)__________
承包單位(章)__________
項目經理_____________
日期_____________
工程索賠的程序：
(1)索賠事件發生后28日內，向監理工程師發出索賠意向通知。
(2)發出索賠意向通知后的28日內，向監理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。
(3)監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28日內給予答復。
(4)監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28日內未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經認可。
(5)當該索賠事件持續進行時，承包人應當階段性向監理工程師發出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內，向監理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。
簽名：_________
日期：____年____月____日
工程索賠申請書 8
_______貨運有限責任公司：
20____年____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_____(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于20____年____月____日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00橫梁：中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理設備運輸費400.00設備修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的.最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京________有限責任公司
20____年____月____日
工程索賠申請書 9
致_____公司_____部、_____公司：
我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
一、我方從20_____年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發生的'不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發生的人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。
1、人工費：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2、機鍵費：壓路機7*一小時400元*12=33600元裝栽機7*一小時200元*12=16800元
二、在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時，有因大網高壓停電而發生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來電共計：停工工時25.5小時。
1、管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。
2、鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3、木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4、施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5、其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方發生的實際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。
_____項目部
20____年____月____日
工程索賠申請書 10
工程名稱
肥西嚴店鄉20_______-20_______年應急水利水毀修復堤防滑坡治理
施工單位
_______________園林工程有限公司
建設單位
______________人民政府
情況說明：
1、我公司承建肥西嚴店鄉20_______-20_______年應急水利水毀修復堤防滑坡治理工程，應建設單位要求，我單位人員、機械以及相關材料于20_______年1月15日進場施工，因政府與當地老百姓沒有協調好，現場無施工作業面，導致工程停工，造成我單位很大的人工費、機械設備費的損失。
2、因為該項目是應急水利水毀修復，我單位本計劃在汛期來臨之前完成該項目，現在由于不具備施工條件造成工程停工。如果短期內再無法開工，我單位無法保證在汛期（每年約5月份）來臨前完成該應急水利水毀修復項目。
施工單位（簽字蓋章）：_____
建設單位（簽字蓋章）：_____
日期：20_____年_____月_____日
工程索賠申請書 11
申請人：_______________
法定代表人：_______________
住所：_______________
被申請人：_______________
住所：_______________
法定代表人：_______________
聯系電話：_______________
請求事項：
1、請求法院對被申請人下發協助執行通知書，保證申請人的。相關權益。
事實與理由：
_____建筑工程有限公司因承建被申請人廠房工程項目向申請人購買商品混凝土，至今人尚欠申請人貨款本金_____元及逾期付款違約金。_____建筑工程有限公司因承建被申請人廠房工程項目，被申請人尚欠_____建筑工程有限公司巨額工程款。被申請人與_____建筑工程有限公司于20_____年7月25日在_____主持下達成了還款協議書，協議第五條第2項約定，被申請人與_____建筑工程有限公司應做好包括申請人在內的材料供應商貨款支付，保證不存在任何矛盾糾紛。
為防止被申請人向_____建筑工程有限公司支付工程款進而損害申請人利益，請求貴院依法向被申請人下達協助執行通知，阻止其向_____建筑工程有限公司支付工程款，或由被申請人直接支付相應款項于申請人。
_____人民法院
20_____年_______月_______日
工程索賠申請書 12
致_____有限責任公司技改部：
我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
我方從20_____年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發生的.不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工。
_____項目部
20_____年6月23日
工程索賠申請書 13
致_____（監理單位）：
根據施工合同條款條的規定，由于_____的。原因，我方要求索賠金額（大寫）__________元整，請予以批準。
索賠的`詳細理由及經過：____________________
索賠金額的計算：____________________
申請人：_____
20_____年_____月_____日
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