畢業生腎病內科實習心得

時間：2020-10-19 12:02:17 實習心得我要投稿

畢業生腎病內科實習心得

　　時刻記住，你不是實習生，是住院醫師。

畢業生腎病內科實習心得

　　這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。

　　剛進腎內，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫學院的.，就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師夸我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。

　　腎內科這邊屬于VIP醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

　　每日任務：查房-醫囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術助手-修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班后的向主任匯報當班病人情況。

　　比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。

　　一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

　　1.病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多

　　2.貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

　　3.腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，

　　4.指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

　　5.電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。

　　二、查房所得：

　　1.長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

　　2.腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。