代理委托書(必備15篇)
在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)。在社會一步步向前發(fā)展的今天，用到委托書的事務(wù)越來越多，那么你有了解過委托書嗎？下面是小編幫大家整理的代理委托書，歡迎大家分享。
代理委托書1
委托人因故不能親自辦理有關(guān)位于的相關(guān)房地產(chǎn)手續(xù)事宜，特委托受托人為本人代理人，就上述房屋全權(quán)代表本人履行下列所列事項：
一、代為領(lǐng)取委托人在交通銀行辦理的住房商業(yè)貸款合同；
二、代為領(lǐng)取購房合同；
三、代為辦理合同公證或見證、領(lǐng)取公證書（包括簽署有關(guān)合同、文件并辦理公證）；
四、代為辦理上述房屋的預(yù)購商品房預(yù)告登記手續(xù)，抵押預(yù)告登記手續(xù)，抵押登記手續(xù)，并領(lǐng)取相關(guān)的證明材料；
五、代為辦理并領(lǐng)取上述房屋的《房屋所有權(quán)證》及《國有土地使用權(quán)證》；
六、代為支付一切上述房屋應(yīng)支付的費用；
七、代為辦理房產(chǎn)的入住手續(xù)及物業(yè)管理相關(guān)事宜；
八、代為辦理該房產(chǎn)的`水、電、煤氣、電話、有線電視等相關(guān)事宜；
九、代為簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。
本授權(quán)為不可撤銷授權(quán)，凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人就上述房屋所實施的法律行為及所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認。
上述委托的期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人完成委托事項之日止。
委托人：______
_____年_______月______日
代理委托書2
甲方：
乙方：
茲由甲方委托乙方作為甲方的稅務(wù)代理人，代理在甲方授權(quán)范圍內(nèi)的有關(guān)涉稅事項，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責(zé)任及有關(guān)事項約定如下：
一、代理范圍及目的
乙方根據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》及其實施細則以及《福建省物價局、福建省國家稅務(wù)局、福建省地方稅務(wù)局關(guān)于我省稅務(wù)代理收費有關(guān)問題的通知》的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的委托，代理甲方辦理下列第項稅務(wù)代理事項。
1、辦理稅務(wù)登記、變更稅務(wù)登記和注銷稅務(wù)登記手續(xù)；
2、辦理除增值稅專用發(fā)票外的發(fā)票領(lǐng)購手續(xù)；
3、辦理納稅申報或扣繳稅款報告；
4、辦理繳納稅款和申請退稅手續(xù)；
5、制作涉稅文書；
6、審查納稅情況；
7、建帳建制，辦理帳務(wù)；
8、稅務(wù)行政復(fù)議手續(xù)；
9、開展稅務(wù)咨詢；
10、受聘擔(dān)任稅務(wù)顧問；
11、其他涉稅事項。
二、承辦人員
乙方接受甲方的委托，指派稅務(wù)師辦理甲方所委托的涉稅業(yè)務(wù)。
三、代理期限
乙方接受甲方委托代理甲方授權(quán)的稅務(wù)代理的期限為年，本合同期限自年月日起至年月日止。
四、甲方的義務(wù)
1、甲方應(yīng)積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。
2、甲方必須向乙方及時提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、賬冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性、完整性負責(zé)。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負賠償責(zé)任。
3、甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務(wù)的時間計算退還甲方。
4、甲方應(yīng)按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應(yīng)按約定數(shù)額的______比例支付違約金。
5、支付乙方工作人員為本項業(yè)務(wù)須到外地進行稅務(wù)代理工作之差旅費。
五、乙方的義務(wù)
1、按照法律、法規(guī)的規(guī)定及本《委托書》的約定，并根據(jù)甲方提供的資料，公正、及時、準確地完成甲方授權(quán)的稅務(wù)代理事項。
2、乙方委派的代理人員必須對執(zhí)業(yè)中知悉的.甲方商業(yè)秘密保密，維護甲方的合法權(quán)益。除非有關(guān)法律、法規(guī)另有規(guī)定，未經(jīng)甲方同意，乙方不得將其知悉的商業(yè)秘密和甲方提供的資料對外泄露。
3、乙方必須按時出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的，應(yīng)按收取代理費的比例支付違約金。
六、業(yè)務(wù)收費
1、乙方應(yīng)收本項代理費用為人民幣（大寫）元整，（￥），甲方應(yīng)在本《委托書》簽訂后三天內(nèi)付清。
2、根據(jù)甲方要求，須到外地進行稅務(wù)代理工作的差旅、食宿等費用另行計算。
七、委托書的有效期限
本《委托書》一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，并具同等法律效力。本委托書自簽訂之日起生效，并在委托代理期限截止日前有效。
八、約定事項的變更
由于出現(xiàn)不可預(yù)見的情況，致使稅務(wù)代理關(guān)系發(fā)生變化，甲、乙雙方可要求變更、補充或終止約定事項，但應(yīng)及時通知對方，并由雙方協(xié)商解決。
九、雙方約定的其他事項。
甲方：（蓋章）
授權(quán)代表：
地址：
郵政編碼：
聯(lián)系電話：
傳真：
年月日
乙方：
地址：
聯(lián)系電話：
傳真：
開戶銀行：
銀行帳號：
年月日
代理委托書3
委托人：xx，男，1900年08月25日出生，公民身份號碼：xxxxxxxx。
受托人：李四，男，1900年02月10日出生，公民身份號碼：xxxx。
現(xiàn)委托李四為我的代理人，代理人可以我的`名義在委托期限：20xx年6月6日至20xx年6月5日內(nèi)到xx省xx市xx局辦理并領(lǐng)取我的《xxx證明》的有關(guān)事項。
受托人在委托權(quán)限范圍和委托期限內(nèi)辦理上述事項簽署的文件和合法行為，我均予以承認。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：xx
二〇xx年九月十三日
代理委托書4
中華人民共和國工商行政管理局商標(biāo)評審委員會：
我／我（公司）_______________地址在____________是_________國國籍／依_________國法律組成。現(xiàn)委托______代理商標(biāo)的如下“√”事宜。
□駁回商標(biāo)復(fù)審
□商標(biāo)異議復(fù)審
□商標(biāo)爭議裁定
□撤銷注冊不當(dāng)商標(biāo)復(fù)審
□撤銷注冊不當(dāng)商標(biāo)裁定
□撤銷注冊商標(biāo)復(fù)審
□駁回轉(zhuǎn)讓復(fù)審
□駁回續(xù)展復(fù)審
委托人（簽字）：_________ 受托人（簽字）：_________
地址：___________________ 電話：___________________
郵政編碼：_______________
_________年_____月_____日 _________年______月____日
簽訂地點：_______________ 簽訂地點：_______________
代理委托書5
指定代表或者委托代理人姓名： 聯(lián)系電話：固定電話 移動電話
委托事項：□ 提交年檢報告書及其它年檢材料。
□ 領(lǐng)取加蓋年檢戳記后的`營業(yè)執(zhí)照副本。
委托權(quán)限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報告書的填寫錯誤：
□ 同意 □ 不同意
指定或者委托的有效期限至 年 月 日 年 月 日
(企業(yè)蓋章)
年月 日
代理委托書6
委托人：（姓名），（性別），（出生年月），住址： 。身份證號碼：
受委托人：
委托人 （申請執(zhí)行人）申請執(zhí)行（被執(zhí)行人）**糾紛一案 根據(jù)法律的規(guī)定，特委托上述受委托人為委托人的執(zhí)行代理人，代理權(quán)限為一般代理，具體如下：
申請開具法律文書生效證明；
調(diào)查取證；
申請強制執(zhí)行；申請對被執(zhí)行人采取強制執(zhí)行措施； 申請扣押、凍結(jié)、查封被執(zhí)行人財產(chǎn)；
申請評估、拍賣被執(zhí)行人財產(chǎn)；
申請人民法院調(diào)取被執(zhí)行人財務(wù)帳冊進行審計；
申請對被執(zhí)行人法定代表人、主要負責(zé)人及其他直接責(zé)任人員采取限制出境強制措施；
參加執(zhí)行聽證，發(fā)表聽證代理意見；申請參與分配； 向上級法院申請執(zhí)行監(jiān)督；
執(zhí)行和解；代為領(lǐng)取、收轉(zhuǎn)執(zhí)行款項；
簽署、送達、接受法律文書。
委托人：
xx年xx月xx日
代理委托書7
委托人：__________________
姓名：______性別：______身份證號碼：____________
受托人：__________________
姓名：______ 性別：______身份證號碼：____________
我為______市______市場開發(fā)經(jīng)營有限責(zé)任公司的員工，現(xiàn)委托______為我的代理人，代理人可以我的名義在代理期限：______年______月______日至______年______月______日內(nèi)，代理如下事項：
一、全權(quán)辦理我關(guān)于______市______市場開發(fā)經(jīng)營有限責(zé)任公司的破產(chǎn)買斷有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述有關(guān)手續(xù)，代為收取相關(guān)買斷款。
二、全權(quán)辦理我關(guān)于______市______市場開發(fā)經(jīng)營有限責(zé)任公司的______年______月的肛瘺手術(shù)的有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述有關(guān)手續(xù)，代為收取相關(guān)醫(yī)藥費。
三、全權(quán)辦理我關(guān)于社住房公積金的有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述有關(guān)手續(xù)，代為收取相關(guān)公積金。
四、全權(quán)辦理我關(guān)于______年工資的`有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述有關(guān)手續(xù)，代為收取相關(guān)工資。
五、全權(quán)辦理商品房出租有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述有關(guān)手續(xù)，代為收取相關(guān)工資。
委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認。
委托代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：______（手印）
______年______月______日
代理委托書8
甲方（委托人）：__________________
法定代表人：__________________聯(lián)系人：__________________電話：__________________
電郵：傳真：__________________
單位地址：郵編：__________________
乙方（受托人）：__________________
法定代表人：__________________聯(lián)系人：__________________電話： __________________電郵：__________________
單位地址：__________________郵編：__________________開戶行帳號：__________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》（以下簡稱《合同法》）、《中華人民共和國商標(biāo)法》（以下簡稱《商標(biāo)法》）、《中華人民共和國商標(biāo)法實施條例》（以下簡稱《商標(biāo)法實施條例》）及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著誠實信用、公平公正、平等自愿的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方委托乙方根據(jù)《商標(biāo)法》及其《商標(biāo)法實施條例》有關(guān)規(guī)定，就以下一件商標(biāo)，向商標(biāo)局提出注冊申請，注冊商品或服務(wù)、商標(biāo)圖樣詳見本合同附件。
二、商標(biāo)申請基礎(chǔ)費用（含代理費）每份申請不超過十項商品或服務(wù)的為人民幣元；超出十項，超出部分每項商品或服務(wù)項目增加元。
三、本合同金額共計人民幣元。合同簽訂之日起三個工作日內(nèi)甲方向
乙方全額支付，同時乙方向甲方開具全額發(fā)票。
四、甲方應(yīng)在合同簽訂之日起三個工作日內(nèi)向乙方提供商標(biāo)注冊所需材料。商標(biāo)注冊申請所需材料為申請人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（如需其他請自行添加）。
五、雙方的責(zé)任
（一）申請注冊的商標(biāo)圖樣及商品以本合同為準；乙方未經(jīng)甲方同意不得改動。
（二）甲方應(yīng)保證提供的材料真實有效，因材料不實造成的后果由甲方承擔(dān)。
（三）其他商品是指為擴大保護的商品，商標(biāo)局通知要求刪除時，乙方代理人可直接刪除；
（四）乙方應(yīng)在合同生效后三個工作日內(nèi)上報商標(biāo)局。乙方在收到商標(biāo)注冊證明或有關(guān)文件資料后，應(yīng)在五個工作日內(nèi)通知甲方。
（五）下列情況商標(biāo)注冊申請不成功的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
1、經(jīng)乙方判斷申請注冊有駁回風(fēng)險的商標(biāo)，甲方同意申請的；
2、申請商標(biāo)初審公告后，被他人提出異議而經(jīng)商標(biāo)局裁定不予注冊的；
3、申請注冊的商標(biāo)被商標(biāo)局駁回，乙方建議進行復(fù)審，而甲方拒絕申請復(fù)審的；
4、商標(biāo)局就申請注冊商標(biāo)僅駁回部分商品的；
5、因申請商標(biāo)申請前六個月內(nèi)的權(quán)利障礙，所申請商標(biāo)被駁回的。
六、違約責(zé)任
（一）乙方違反本合同的約定或因工作失誤，給甲方商標(biāo)申請造成損失的，乙方應(yīng)退回所收代理費用，并承擔(dān)賠償責(zé)任
（二）乙方未能準確查詢甲方申請商標(biāo)是否存在在先權(quán)利等阻礙甲方商標(biāo)注冊的情況、造成甲方商標(biāo)不能注冊的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
（三）因甲方提供虛假材料等不當(dāng)行為對乙方造成損害的.，乙方有權(quán)解除合同并要求相應(yīng)的賠償。
七、合同自雙方蓋章后成立、自甲方付款后生效。雙方通報情況應(yīng)以電子郵件或傳真形式進行通報。
八、未盡事宜雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由申請方所在地仲裁機構(gòu)仲裁或者人民法院判決解決。
九、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具備同等法律效力。
甲方（簽章）：__________________
_______年____月____日
乙方（簽章）：__________________
代理人簽字：__________________
_______年____月____日
商標(biāo)注冊代理委托書（二）
委托人（甲方）：_________
代理人（乙方）：_________
經(jīng)雙方友好協(xié)商，就辦理注冊商標(biāo)事宜，達成如下協(xié)議：
一、乙方接受甲方委托，代理甲方向中國國家商標(biāo)局在第_________類（商品/服務(wù)）上申請注冊_________件商標(biāo)，該注冊商標(biāo)詳細內(nèi)容見本協(xié)議附件《商標(biāo)注冊申請書》及《商標(biāo)代理委托書》。
二、權(quán)利與義務(wù)：
1.甲方向乙方提供商標(biāo)注冊所需要的文件、證件，并保證提供文件、證件的真實、有效、合法性，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方商標(biāo)注冊代理工作，確保萬無一失。
2.乙方接受委托后，乙方會在約定時間內(nèi)，完成商標(biāo)代理注冊、設(shè)計、制作等事項，因注冊材料被核駁或需刪改的，領(lǐng)取《商標(biāo)注冊證書》的時限順延。
3.乙方責(zé)任：
1）維護甲方的合法權(quán)益，保護甲方委托代理商標(biāo)注冊材料的完整性，予以保護知悉的商業(yè)秘密。
2）乙方應(yīng)在甲方提供的商標(biāo)注冊材料齊備后___7______個工作日商標(biāo)局受理，____3_____個月內(nèi)下受理通知書，_____14____個月內(nèi)完成商標(biāo)注冊業(yè)務(wù)。
3）如甲方提供虛假材料的，乙方有權(quán)利終止商標(biāo)注冊業(yè)務(wù)，依約所收的預(yù)付金不予退還。
三、甲方支付乙方的費用（幣種：人民幣）：
1.商標(biāo)注冊代理申報費：1500元/標(biāo)/類、十項。
2.查詢費：
中文查詢：200元/標(biāo)/類、十項。
英文查詢：200元/標(biāo)/類、十項。
圖形查詢：200元/標(biāo)/類、十項。
3.注冊商標(biāo)的制作費：
4.甲方向乙方支付的商標(biāo)注冊規(guī)費和代理費合計為：
5.甲方向乙方指定的賬戶匯款商標(biāo)注冊以及相關(guān)費用后乙方應(yīng)立即進行向商標(biāo)局進行注冊申請不得超過3個工作日。甲方有權(quán)監(jiān)督。
四、如果乙方代理甲方申請的注冊商標(biāo)被國家商標(biāo)局駁回或需要刪改的，由甲方?jīng)Q定是否向國家工商局商標(biāo)評審委員會申請駁回復(fù)審或刪改；如果甲方?jīng)Q定申請駁回復(fù)審或刪改，甲乙雙方可另行簽定委托協(xié)議。
五、雙方違約責(zé)任：
1.合同一經(jīng)依法簽定，甲乙雙方應(yīng)認真自覺遵守，履行各自的權(quán)利和義務(wù)，不得擅自更改、終止合同，代理業(yè)務(wù)完成后本協(xié)議自動無效。
2.合同履行期間，如與法律、法規(guī)及政策相抵促的，而不能繼續(xù)履行的，委托代理合同自動解除。
3.甲方若在商標(biāo)申請過程中放棄申請必須向乙方支付違約金。違約金為：1500元整。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，此協(xié)議在雙方簽字之日起生效，具有同等法律效力，未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
七、附件（《商標(biāo)注冊申請書》、《商標(biāo)代理委托書》）是本協(xié)議不可分割的一部分。
甲方（蓋章或手印）：_________乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
電話：_________電話：_________
傳真：_________傳真：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
代理委托書9
委托人：
法定代表人／負責(zé)人姓名：職務(wù)：
受托人：
委托人是國家／地區(qū)的公民／法人，現(xiàn)委托上述受委托人代理對第類第號商標(biāo)進行如下"√"評審事宜：
駁回商標(biāo)注冊申請復(fù)審案商標(biāo)異議復(fù)審案
撤銷注冊商標(biāo)復(fù)審案注冊商標(biāo)爭議裁定案
受托人代理上述評審事宜的`權(quán)限為：參與《中華人民共和國商標(biāo)法》及其《實施條例》和《商標(biāo)評審規(guī)則》規(guī)定的本案有關(guān)評審活動。委托人特別聲明包括下列第項權(quán)限：
①承認對方評審請求
②放棄或者變更評審請求
③撤銷商標(biāo)評審申請
委托人簽字（蓋章）
_____年_______月______日
代理委托書10
委托人：
身份證號：
地址：
聯(lián)系方式：
受委托人：
身份證號：
地址：
聯(lián)系方式：
委托人作為□出租人□承租人，茲委托受委托人代為辦理 房屋的□出租□承租事宜。
受委托人的`代理權(quán)限為：□代為收取/支付租金□代為簽署租賃
合同□代為發(fā)出、收取與租賃有關(guān)的文書□與租賃有關(guān)的一切事宜□其他 。
受委托人的代理權(quán)限為：自 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人(簽章)：
時間：
代理委托書11
委托人：
身份證號:
聯(lián)系電話:
被委托人:
身份證號:
聯(lián)系電話:
本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托 作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的`有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限:
委托人:
年月日
代理委托書12
浙江省人才交流中心：
我單位同意與學(xué)校專業(yè)學(xué)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生（姓名）簽訂就業(yè)協(xié)議書，現(xiàn)委托貴中心為其辦理人事代理。
單位名稱：________
工商注冊地：________
經(jīng)辦人：________
傳真：________
聯(lián)系電話：________
（加蓋公章）
_____年_______月______日
代理委托書13
____市人才交流服務(wù)中心人事代理部：
本人因__________原因，無法親自前來辦理人事代理業(yè)務(wù)，現(xiàn)委托(被委托人姓名)，身份證號碼為：________________，聯(lián)系電話：________，前往貴單位辦理__________人事代理業(yè)務(wù)事宜。該授權(quán)委托所產(chǎn)生的一切后果由本人承擔(dān)。
請給予辦理為盼。
委托人：______
聯(lián)系電話：________
_____年_______月______日
代理委托書14
委托人(以下簡稱甲方)委托江蘇當(dāng)代國安律師事務(wù)所(以下簡稱乙方)的律師擔(dān)任與案第審人的.訴訟代理人。經(jīng)雙方協(xié)議，訂立下列各條，共同遵照履行。
一、乙方接受甲方的委托，指派律師到人民法院參加訴訟。
二、乙方律師必須認真負責(zé)地保護甲方的合法權(quán)益，要保守甲方的生活隱私或商業(yè)秘密。并按照法院規(guī)定的時間出庭應(yīng)訴。
三、甲方必須真實地向律師敘述案情，提供有關(guān)本案的證據(jù)。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方有捏造事實，弄虛作假或堅持顯然違法的要求時，有權(quán)終止代理，依約所收費用不予退還。
四、如乙方無故停止履行合同，所收費用全部退還甲方;如甲方無故要求撤銷委托，所收費用不予退還。
五、代理權(quán)限：陳述案情、進行辯論、撤回起訴、變更、放棄部份請求、作出和解承諾以及。(不委托代理的項目應(yīng)該劃除)。
六、參照律師收費有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)雙方自愿協(xié)商，甲方同意按照下述第種代理方式向乙方繳納律師費及辦案雜費。
(一)本案采用一般代理。甲方向乙方繳納律師費人民幣元，辦案雜費人民幣元。甲方必須在本協(xié)議簽訂后，即時付清上述費用。如甲方不能按約定交付律師費的，乙方有權(quán)終止代理。
(二)本案采用風(fēng)險代理。雙方約定如下：
七、如一方要求變更合同條款，須再行協(xié)議。
八、其它約定：
九、本合同一式三份，雙方簽字后生效，甲方一份，乙方二份。
十、本合同履行中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)先協(xié)商解決;協(xié)商不成時，向乙方所在地法院起訴。
十一、本合同期限至本案審終結(jié)(包括調(diào)解、案外和解或撤銷訴訟)時止。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
代理委托書15
致：________
茲授權(quán)租戶(個人/企業(yè))代表本人(業(yè)主)就______號樓單元辦理室內(nèi)裝修工程所有相關(guān)事宜，由此產(chǎn)生的一切后果，由我業(yè)主方自行與租戶進行溝通協(xié)商，并承擔(dān)法律責(zé)任，與管理處無關(guān)。
本授權(quán)委托書一經(jīng)本人(業(yè)主)簽署并送達貴司，即構(gòu)成對本人(業(yè)主)及租戶具有法律約束文件。
本授權(quán)委托書僅辦理對應(yīng)的該單元企業(yè)裝修事宜期間有效。
特此證明
被授權(quán)人簽名/公章：________
業(yè)主方(簽名/蓋章)：________
_____年_______月______日
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