安全生產(chǎn)委托書

    時間:2023-12-01 07:14:59 委托書 我要投稿

    安全生產(chǎn)委托書

      委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。在快速變化和不斷變革的新時代,需要在處理事務上使用委托書的次數(shù)愈發(fā)增多,大家知道委托書的格式嗎?下面是小編為大家整理的安全生產(chǎn)委托書,歡迎大家分享。

    安全生產(chǎn)委托書

    安全生產(chǎn)委托書1

      根據(jù)我司《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》,茲授權我司安全生產(chǎn)監(jiān)督員林巖同志,按照我司《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》及國家的法律法規(guī),依法進行安全生產(chǎn)監(jiān)督工作,行使以下職權:

      一、進入直屬企業(yè)進行檢查,調(diào)閱有關資料,向有關企業(yè)和人員了解情況。

      二、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為,違章作業(yè)、違章指揮、違反生產(chǎn)現(xiàn)場勞動紀律的行為,當場予以糾正或者要求限期改正;

      三、對檢查中發(fā)現(xiàn)的.事故隱患,應當責令立即排除;重大事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的,應當責令從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員,責令暫時停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用;重大事故隱患排除后,經(jīng)審查同意,方可恢復生產(chǎn)經(jīng)營和使用。

      四、對事故調(diào)查分析結論和處理有不同意見時,有權提出或向上級安全生產(chǎn)監(jiān)督機構反映;對違反規(guī)程、規(guī)定,隱瞞事故或阻礙事故調(diào)查的行為有權糾正或越級反映。

      授權期限為_________年1月1日至_________年12月31日。

      廈門萬銀投資發(fā)展有限公司

      法定代表人:陳少毅

      _________年一月一日

    安全生產(chǎn)委托書2

      委托單位:湘陰縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

      法定代表人:鐘志平

      被委托單位:湘陰縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府

      法定代表人:

      為了進一步依法規(guī)范縣(市、區(qū))安監(jiān)局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處行政執(zhí)法工作,明確委托機關與被委托機關的權力與責任,依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《行政處罰法》、《湖南省安全生產(chǎn)條例》和《湖南省行政程序規(guī)定》等法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,特簽訂本協(xié)議。

      一、委托執(zhí)法范圍

      負責本區(qū)域內(nèi)安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查工作,直接查處委托權限范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)違法行為。

      二、委托執(zhí)法權限

      受委托單位在委托權限范圍內(nèi),以委托人的名義行使下列監(jiān)督管理職權:

      (一)法律政策宣貫權。受委托單位要按照委托單位的統(tǒng)一部署,認真宣傳貫徹國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標準、行業(yè)標準及安全生產(chǎn)方針政策,建立健全轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)檔案,督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)責任,指導企業(yè)及時整改隱患。

      (二)行政檢查權。按照安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定以及委托單位計劃執(zhí)法檢查的要求,對委托區(qū)域內(nèi)的`生產(chǎn)經(jīng)營單位行使行政執(zhí)法檢查權。

      (三)現(xiàn)場處理(違法行為制止)權。對委托區(qū)域內(nèi)的生產(chǎn)經(jīng)營單位進行現(xiàn)場檢查時,發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營單位有安全生產(chǎn)違法行為,有權

      要求違法行為人立即改正或限期改正;發(fā)現(xiàn)重大事故隱患,有權責令立即排除、重大事故隱患排除前或排除過程中無法保證安全的,有權責令從危險區(qū)域內(nèi)撤出人員;有權責令暫時停產(chǎn)停業(yè)、停止使用、停止建設。

      (四)行政處罰權。依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《湖南省安全生產(chǎn)條例》、《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章,對違法行為人直接給予簡易程序的行政警告、對個人處以50元(不含本數(shù))以下或?qū)Ψㄈ撕推渌M織處以1000元(不含本數(shù))以下罰款的行政處罰權。

      (五)提請查處權。被委托人發(fā)現(xiàn)違法行為超過委托權限,在取得初查證據(jù)后應當提請委托單位對違法行為人進行查處;對不屬于安全生產(chǎn)違法行為的移交有權部門查處。

      三、委托執(zhí)法責任

      (一)委托單位責任

      1.指導和監(jiān)督受委托單位在委托權限范圍內(nèi)以委托單位名義實施行政執(zhí)法行為;

      2.承擔受委托單位因履行委托職責所產(chǎn)生的法律后果。對出現(xiàn)過錯責任給予賠償?shù)模袉挝灰婪ǔ袚r償責任后,其賠償費用由受委托人承擔,并按有關規(guī)定追究責任人員的過錯責任;

      3.對受委托單位違法或者不適當?shù)男姓䦂?zhí)法行為予以糾正或者撤銷;受委托單位違法實施行政執(zhí)法行為造成嚴重后果的,委托單位可以解除委托執(zhí)法協(xié)議;

      4.組織受委托單位執(zhí)法人員參加政府法制部門和上級業(yè)務部門組織的執(zhí)法資格培訓及相關業(yè)務學習,并幫助申辦政府行政執(zhí)法證件;

      5.為受委托單位提供相關資料、統(tǒng)一格式的行政執(zhí)法文書、呈批表格,規(guī)范執(zhí)法文書編號。

      (二)受委托單位責任

      1.受委托單位要加強執(zhí)法能力建設,確保符合接受委托條件。要按照《關于進一步加強鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街道安監(jiān)站建設的指導意見》的要求,保障安監(jiān)站的機構與人員編制、辦公條件、交通工具等必要設施和工作經(jīng)費,明確基層安監(jiān)站工作職責,健全基層安監(jiān)站工作規(guī)范,探索基層安監(jiān)站長效工作機制,確保安監(jiān)站能夠圓滿完成委托任務。

      2、受委托單位只能在委托權限和范圍內(nèi)實施行政執(zhí)法行為;

      3.受委托單位在履行行政執(zhí)法行為時,必須出示有效的行政執(zhí)法證件,并嚴格遵守法定程序;

      4.受委托單位不得再委托其他任何組織或者個人實施行政執(zhí)法行為;

      5.接受委托單位的指導和監(jiān)督,參與和配合委托單位的行政執(zhí)法工作;

      6.嚴格按照委托執(zhí)法的有關規(guī)定,以委托單位的名義制作行政執(zhí)法文書;

      7.建立相關的監(jiān)督檢查實施辦法和行政執(zhí)法相關制度;

      8.每月月底前按要求向委托單位報送委托行政執(zhí)法報表,按期及時、準確、真實匯報執(zhí)法情況;

      9.及時向委托單位書面報告行政執(zhí)法過程中存在的問題;

      10.受委托單位以自己的名義或者超越委托權限執(zhí)法,法律后果由受委托單位承擔。

      四、委托期限

      本委托協(xié)議書經(jīng)雙方代表簽字并加蓋單位公章之日起生效,有效期至××年××月××日止。期滿之后由委托單位進行考核,符合條件的重新簽訂委托書。

      委托代理人簽字的應當提交法定代表人授權委托書作為附件。

      五、本委托書一式三份,委托單位和受委托單位各執(zhí)一份,另一份送縣(市、區(qū))政府法制部門備案。

      委托單位(蓋章) 受委托單位(蓋章)

      法定代表人(簽名): 法定代表人(簽名):

      二〇XX年十月十日

    安全生產(chǎn)委托書3

      為了認真貫徹《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,做好我單位的安全生產(chǎn)工作,現(xiàn)任命xxx(職務:xx)為我單位安全生產(chǎn)主要負責人。

      安全生產(chǎn)主要負責人負責本單位的安全生產(chǎn)管理,實施和組織以下安全生產(chǎn)主要工作:

      (一)建立健全本單位的安全生產(chǎn)責任制。

      (二)組織制定本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

      (三)保證本單位安全生產(chǎn)投入的`有效實施。

      (四)監(jiān)督檢查本單位的安全生產(chǎn)工作,及時消除生產(chǎn)安全事故隱患。

      (五)組織制定和實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援方案。

      (六)及時、如實報告生產(chǎn)安全事故。

      (七)單位法人主要負責人委托的其他安全生產(chǎn)工作。

      (八)安全生產(chǎn)主要負責人應當定期向本單位法人報告安全生產(chǎn)工作,對涉及安全生產(chǎn)的重大問題及時報告。

      委托人簽字:(蓋章)

      安全生產(chǎn)主要負責人簽字:

      xxxx年xx月xx日

    安全生產(chǎn)委托書4

      為貫徹執(zhí)行通信網(wǎng)絡建設各項安全生產(chǎn)規(guī)程,跟蹤、指導、督促我公司在xx地區(qū)各項安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)授權我公司員工xxx【身份證號:xxxxxxxx;安全生產(chǎn)證號:信xx建安Bxxxxxx】為我公司xxxx地區(qū)通信網(wǎng)絡建設安全生產(chǎn)責任人。

      委托期限:20xx年xx月 xx日至20xx年xx月xx日 。

      xxxxxx有限公司

      20xx年xx月xx日

    安全生產(chǎn)委托書5

      為認真貫徹《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,做好本單位的安全生產(chǎn)工作,現(xiàn)委任 同志(職務: )為我單位的安全生產(chǎn)主要負責人。

      安全生產(chǎn)主要負責人對單位安全生產(chǎn)管理負責,實施和組織落實下列安全生產(chǎn)主要工作:

      (一)建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制。

      (二)組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

      (三)保證本單位安全生產(chǎn)投入的有效實施。

      (四)督促、檢查本單位的`安全生產(chǎn)工作,及時消除生產(chǎn)安全事故隱患。

      (五)組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援。

      (六)及時、如實報告生產(chǎn)安全事故。

      (七)單位法人委托的其他安全生產(chǎn)主要負責工作。

      (八)安全生產(chǎn)主要負責人應當定期向單位法人報告安全生產(chǎn)工作情況,對涉及安全生產(chǎn)的重大問題應及時報告。

      委托人簽名: (蓋章)

    安全生產(chǎn)主要負責人簽名:

      年 月 日

    安全生產(chǎn)委托書6

      為貫徹執(zhí)行通信網(wǎng)絡建設各項安全生產(chǎn)規(guī)程,跟蹤、指導、督促我公司在______地區(qū)各項安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)授權我公司員工_________【身份證號:________________________________________________;安全生產(chǎn)證號:信______建安B______________________________】為我公司____________地區(qū)通信網(wǎng)絡建設安全生產(chǎn)責任人。

      委托期限:20___年______月______日至20___年______月______日。

      ______________________________有限公司

      20___年______月______日

    安全生產(chǎn)委托書7

      委托人(姓名)系實業(yè)(集團)股份有限公司的股東,委托人身份證號碼為:,上海證券交易所股東卡賬號為:______________,委托人所持SST北焉票的數(shù)量共計有股。

      委托人現(xiàn)委托為代理人,代為行使股東權利,代理人的身份證號為:______________(由律師填寫)。

      代理人的權限為:

      1、代為單或集中股權提議召開臨時股東大會;

      2、代為單或集中股權行使股東提案權,提議選舉或罷免董事、監(jiān)事及其他議案;

      3、代為參加股東大會,行使股東質(zhì)詢權和建議權;

      4、如董事會和監(jiān)事會不召集和主持股東大會,代為集中股權召集和主持股東大會;

      5、代為行使表決權,對股東大會每一審議和表決事項代為投票,委托人對表決事項不作具體指示,代理人可以按自己的意思表決;

      6、其他與召開臨時股東大會有關的事項。

      特別聲明:代理人不得對北亞實業(yè)集團股份有限公司的股權分置事宜行使表決權。委托人本人親自出席參加股東大會的`,本委托書自動失效。北亞實業(yè)集團股份有限公司股權分置完成之日或者股票恢復上市之日,本委托書自動失效。

      委托有效期限:自本委托書簽發(fā)之日起至小股東提議召開的臨時股東大會形成決議之日止。

      委托人本人親筆簽名:______________

      委托書簽發(fā)日期:______________

    安全生產(chǎn)委托書8

      根據(jù)我司《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》,茲授權我司安全生產(chǎn)監(jiān)督員林巖同志,按照我司《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》及國家的法律法規(guī),依法進行安全生產(chǎn)監(jiān)督工作,行使以下職權:

      一、進入直屬企業(yè)進行檢查,調(diào)閱有關資料,向有關企業(yè)和人員了解情況。

      二、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為,違章作業(yè)、違章指揮、違反生產(chǎn)現(xiàn)場勞動紀律的行為,當場予以糾正或者要求限期改正;

      三、對檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患,應當責令立即排除;重大事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的`,應當責令從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員,責令暫時停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用;重大事故隱患排除后,經(jīng)審查同意,方可恢復生產(chǎn)經(jīng)營和使用。

      四、對事故調(diào)查分析結論和處理有不同意見時,有權提出或向上級安全生產(chǎn)監(jiān)督機構反映;對違反規(guī)程、規(guī)定,隱瞞事故或阻礙事故調(diào)查的行為有權糾正或越級反映。

      授權期限為XX年1月1日至XX年12月31日。

      廈門萬銀投資發(fā)展有限公司

    法定代表人:陳少毅

      XXX年一月一日

    安全生產(chǎn)委托書9

      為保證本公司(以下簡稱甲方)的安全生產(chǎn)管理工作符合國家的規(guī)定,根據(jù)《安全生產(chǎn)法的規(guī)定》,本公司不設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員,委托豫新汽車空調(diào)股份有限公司技安環(huán)保部(以下簡稱乙方)負責甲方的安全生產(chǎn)管理工作,現(xiàn)就有關事項約定如下:

      一、甲方委托乙方負責本公司的安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理。

      二、雙方的權利與義務:

      1、甲方應當具備安全生產(chǎn)法、其他有關安全生產(chǎn)法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件;不具備安全生產(chǎn)條件時,不從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。

      2、甲方應按乙方的規(guī)定繳納安全生產(chǎn)風險抵押金,由乙方按年初制定的.考核指標進行考核;

      3、甲方根據(jù)乙方的要求,設置兼職安全管理人員,接受乙方的業(yè)務指導和管理,并按規(guī)定提供兼職安全管理人員崗位津貼。

      4、發(fā)生生產(chǎn)事故時,甲方應及時、如實地向政府有關部門和乙方報告生產(chǎn)安全事故。

      5、乙方監(jiān)督甲方建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制,進行業(yè)務指導;

      6、乙方監(jiān)督甲方組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程,進行業(yè)務指導;

      7、乙方有權監(jiān)督甲方,確保其安全生產(chǎn)的投入和有效實施;

      8、乙方監(jiān)督甲方做好員工的安全培訓教育,監(jiān)督甲方做好單位負責人和特種作業(yè)人員的安全培訓教育和取證;

      9、乙方監(jiān)督甲方組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援預案,進行業(yè)務指導;

      10、乙方監(jiān)督甲方做好“安全評價”或安全生產(chǎn)“三同時”工作,做好特種設備的定期校驗工作,進行業(yè)務指導。

      11、乙方有權督促、檢查甲方的日常安全生產(chǎn)工作,并要求其及時消除生產(chǎn)安全事故隱患;

      依據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定,甲方的委托行為并不意味著甲方所承擔的保證本單位安全生產(chǎn)的責任隨著本委托書的簽訂而轉(zhuǎn)移給乙方,保證安全生產(chǎn)的責任仍由甲方負責。

      本委托書一式二份,未盡事項,按國家有關規(guī)定執(zhí)行,必要時雙方另行約定。本委托書自雙方簽字后生效,有效期為一年。

      委托單位(蓋章) 受委托單位(蓋章) 代表人: 代表人:

      時間: 時間

    安全生產(chǎn)委托書10

      為貫徹執(zhí)行通信網(wǎng)絡建設各項安全生產(chǎn)規(guī)程,跟蹤、指導、督促我公司在xx地區(qū)各項安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)授權我公司員工xxx【身份證號:;安全生產(chǎn)證號:信xx建安Bxx】為我公司地區(qū)通信網(wǎng)絡建設安全生產(chǎn)責任人。

      委托期限:xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。

      xx有限公司

      xx年xx月xx日

    安全生產(chǎn)委托書11

      根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《廣東省安全生產(chǎn)條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章,__市市場和安全監(jiān)管局委托__市__鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理站行使安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查等行政權力。具體內(nèi)容如下:

      一、管轄范圍:__市__鎮(zhèn)行政區(qū)域

      二、授權:安全生產(chǎn)檢查、監(jiān)督、監(jiān)察

      三、法律責任:

      (一)委托單位的責任

      1、受委托單位在委托權限范圍內(nèi)實施行政執(zhí)法行為的法律后果;

      2、指導和監(jiān)督受委托單位在職權范圍內(nèi)以委托單位名義實施行政執(zhí)法行為。

      (二)受委托單位的責任

      1、受委托單位必須以受委托單位的'名義,在委托權限范圍內(nèi)實施行政執(zhí)法;

      2.受委托單位不得委托其他任何組織或者個人實施行政執(zhí)法;

      3.接受委托單位的指導和監(jiān)督。

      四、委托期限:本授權委托書自雙方簽字蓋章之日起生效,委托期限為三年。

      本委托書一式三份,委托單位一份,受委托單位一份,另一份報__市法制局備案。

      委托單位(章)_______________委托單位(章)_______________

      法定代表人(簽字)_______________法定代表人(簽字)_______________

      ___年___月___日___年___月___日

    安全生產(chǎn)委托書12

      為認真貫徹《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,做好本單位的安全生產(chǎn)工作,現(xiàn)委任同志(職務:xx)為我單位的安全生產(chǎn)主要負責人。

      安全生產(chǎn)主要負責人對單位安全生產(chǎn)管理負責,實施和組織落實下列安全生產(chǎn)主要工作:

      (一)建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制。

      (二)組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

      (三)保證本單位安全生產(chǎn)投入的有效實施。

      (四)督促、檢查本單位的'安全生產(chǎn)工作,及時消除生產(chǎn)安全事故隱患。

      (五)組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援。

      (六)及時、如實報告生產(chǎn)安全事故。

      (七)單位法人委托的其他安全生產(chǎn)主要負責工作。

      (八)安全生產(chǎn)主要負責人應當定期向單位法人報告安全生產(chǎn)工作情況,對涉及安全生產(chǎn)的重大問題應及時報告。

      委托人簽名:xx(蓋章)

      安全生產(chǎn)主要負責人簽名:xx

      xx年xx月xx日

    安全生產(chǎn)委托書13

      安全生產(chǎn)責任人授權委托書

      為貫徹執(zhí)行通信網(wǎng)絡建設各項安全生產(chǎn)規(guī)程,跟蹤、指導、督促我公司在xx地區(qū)各項安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)授權我公司員工xxx【身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxx;安全生產(chǎn)證號:xxxxxxxxxx】為我公司xxxx地區(qū)通信網(wǎng)絡建設安全生產(chǎn)責任人。

      委托期限:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

      xxxxxxxxxx有限公司

      20xx年xx月xx日

    安全生產(chǎn)委托書14

      委托單位:

      法定代表人:

      地址:

      受委托單位:

      法定代表人:

      地址:

      根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《廣東省安全生產(chǎn)條例》等法律、法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,xx市市場與安全監(jiān)管局委托xx市xx鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理站行使安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查等行政職權,具體內(nèi)容如下:

      一、管轄范圍:xx市xx鎮(zhèn)行政區(qū)域

      二、委托權限:安全生產(chǎn)檢查、監(jiān)督、監(jiān)察

      三、法律責任:

      (一)委托單位的責任

      1、對受委托單位在委托權限范圍內(nèi)實施的'行政執(zhí)法行為所產(chǎn)生的法律后果承擔法律責任;

      2、指導和監(jiān)督受委托單位在委托權限內(nèi)以委托單位名義實施行政執(zhí)法的行為。

      (二)受委托單位的責任

      1、受委托單位必須以委托單位的名義,在委托的權限和范圍內(nèi)實施行政執(zhí)法;

      2、受委托單位不得再委托其他任何組織或個人實施行政執(zhí)法;

      3、接受委托單位的指導和監(jiān)督。

      四、委托期限:本委托書經(jīng)雙方簽字蓋章之日起生效,期限為三年。

      本委托書一式三份,委托單位和受委托單位各執(zhí)一份,另一份送xx市法制局備案。

      委托單位(蓋章)受委托單位(蓋章)

      法定代表人(簽名)法定代表人(簽名)

      年月日年月日

    安全生產(chǎn)委托書15

      為認真貫徹《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,做好本單位的安全生產(chǎn)管理工作,現(xiàn)委任 同志/先生/女士(職務: )為我單位的安全生產(chǎn)管理人。

      安全生產(chǎn)管理人對單位安全生產(chǎn)責任人負責,實施和組織落實下列安全生產(chǎn)管理工作:

      (一)建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制。

      (二)組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 (三)保證本單位安全生產(chǎn)投入的`有效實施。

      (四)督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作,及時消除生產(chǎn)安全事故隱患。

      (五)組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援。 (六)及時、如實報告生產(chǎn)安全事故。

      (七)單位安全生產(chǎn)責任人委托的其他安全生產(chǎn)管理工作。

      安全生產(chǎn)管理人應當定期向安全生產(chǎn)責任人報告安全生產(chǎn)工作情況,對涉及安全生產(chǎn)的重大問題應及時報告。

      單位安全生產(chǎn)責任人簽名: 年

      安全生產(chǎn)管理人簽名:

      年

      日 日 (單位蓋章)年 月

      月月 日

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