出生證明授權委托書樣本

    時間:2020-12-06 18:32:40 委托書 我要投稿

    出生證明授權委托書樣本

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    出生證明授權委托書樣本

      委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日

      有效身份證件類別:

      有效身份證件號碼:

      聯系電話:

      受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日

      有效身份證件類別:

      有效身份證件號碼:

      聯系電話:

      與委托人關系:

      委托人因不能親自來 XXXXX醫院 醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的《出生醫學證明》。

      凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

      委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

      委托人簽名: 受托人簽名:

      年 月 日 年 月 日

      拓展閱讀:如何補辦出生證明

      如果是在合法醫療機構出生,當時未辦理《出生醫學證明》者,年齡超過一歲,補辦時需提供下列材料:

      1、原接生機構未發放《出生醫學證明》的證明

      2、《出生記錄》的'復印件

      3、所在地村委會(居委會)證明

      4、夫妻雙方的戶口本和身份證

      5、辦證人的身份證

      如果因遺失、被盜等原因需補辦《出生醫學證明》的,應提供下列材料:

      1、由原發證機構提供《出生醫學證明》存根的復印件,并加蓋公章

      2、由所在地村委會(居委會)或所在單位出具的遺失聲明

      3、當地派出所出具的沒有進行戶口登記的證明

      4、已辦理戶籍手續后遺失《出生醫學證明》者,提供上述1、2款材料,只補發《出生醫學證明》正頁

      如果在非法機構出生的嬰兒,補辦《出生醫學證明》時提供下列材料:

      1、到就近鄉鎮級別以上的衛生院領取《親子關系聲明》,用鋼筆或中性水筆認真書寫;

      2、提供接生機構《醫療機構執業許可證》正本復印件、副本原件、副本復印件;接生人員《鄉村醫生執業證書》或《執業醫師資格證》原件、復印件1份及近期照片一張;

      3、非醫療機構人員接生的,需提供接生人員身份證原件、復印件和近期照片一張。

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