學(xué)校學(xué)生走讀協(xié)議書范本
學(xué)校學(xué)生走讀協(xié)議書
甲方：XXX學(xué)院 系(部)
乙方：學(xué)生姓名 ; 系 級 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致，學(xué)生住宿費(fèi)用必須交納。
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的`;
2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的;
4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
(3)走讀僅限家在永城市東城區(qū)的學(xué)生(以本人原始戶籍為準(zhǔn))。
2.學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3.學(xué)生所在系(部)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、所在系(部)、學(xué)生處、樓自管會各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
甲方輔導(dǎo)員：簽字(蓋章) 乙方：簽字(蓋章)
甲方系(部)：簽字(蓋章) 乙方家長：簽字(蓋章)
學(xué)管處：簽字(蓋章) 乙方聯(lián)系方式：
年 月 日 年 月 日
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