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小兒外科見習(xí)心得體會
當(dāng)我們心中積累了不少感想和見解時，不妨將其寫成一篇心得體會，讓自己銘記于心，這樣能夠給人努力向前的動力。那么你知道心得體會如何寫嗎？下面是小編整理的小兒外科見習(xí)心得體會，歡迎大家分享。
上個禮拜，我的肝膽及小兒外科實(shí)習(xí)已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想。剛?cè)ツ且恢埽街x老師，我比較樂意在實(shí)習(xí)這個階段能學(xué)到一些專業(yè)知識，謝老師會教我很多小細(xì)節(jié)的東西，我就跟著慢慢學(xué)習(xí)，我是一個學(xué)得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天謝老師給我講：“你每天回去要看至少一個小時的書，好好學(xué)，把證考到”那些日子非常忙，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子。我習(xí)慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了一會兒，我把該科知識歸納總結(jié)了如下：
ERCP術(shù)前術(shù)后的護(hù)理
術(shù)前：禁食6~8h，并做好碘過敏試驗(yàn)，左手留置靜脈套針
術(shù)后：臥床休息，24h可半臥或適當(dāng)活動，以利排石。密切觀察意識、面色、體溫、皮膚溫度情況，監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度變化。術(shù)后禁食12~24h，無惡心、嘔吐及腹痛后，可進(jìn)食無脂肪流質(zhì)食物并逐步改為半流飲食
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天予以消化的少渣半流食，禁食易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前6~8h禁食、禁水，并予生理鹽水灌腸一次，防胃管
術(shù)后：去枕平臥，頭偏一側(cè)，術(shù)后6h，予平臥
飲食：術(shù)后當(dāng)天禁食，次日半流飲食
出院：（1）術(shù)后7~10天左右可恢復(fù)工作
（2）術(shù)后3周內(nèi)勿提重物
T管引流：
正常人每日分泌膽汁：800~1200ml，黃或黃綠色，清亮無沉渣
拔管指征；術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退、膽汁減至200ml，膽道造影通暢，夾管實(shí)驗(yàn)或抬高試驗(yàn)無不適可拔管
帶“T”管出院患者的護(hù)理：告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護(hù)理和自我觀察等注意事項(xiàng)，一般6周后可回院復(fù)查
腹部外傷術(shù)后護(hù)理：
1、注意觀察生命體征及腹部情況，觀察傷口敷料滲血、滲液情況
2、保持各引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、色，觀察是否有繼續(xù)出血情況
3、予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護(hù)理一次，待腸功能恢復(fù)后予拔除胃管，予全流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)普通飲食
4、術(shù)后觀察尿量，術(shù)后需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會導(dǎo)致少尿
5、停留尿管者，每日予會陰沖洗2次
6、術(shù)后血壓平穩(wěn)后予半臥位，降低傷口壓力，利于傷口愈合及引流，便于呼吸
腸套疊
常見：回腸套入結(jié)腸、小腸套入小腸、結(jié)腸套入結(jié)腸
臨床表現(xiàn)：最多見的為回腸末端套入結(jié)腸，三大典癥：腹痛、血便、腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，患兒陣發(fā)性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查常可在腹部捫及臘腸形，表面光滑、稍可活動，具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。常見“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影。
手術(shù)方法：（1）手術(shù)復(fù)位（2）腸切除吻合術(shù)
空氣灌腸復(fù)位患兒的護(hù)理：
嚴(yán)密觀察整復(fù)后的表現(xiàn)：（1）不哭鬧不嘔吐
（2）腫塊不再觸及
（3）排氣并排黃色大便
（4）碳劑試驗(yàn)：口服活性炭，6~8h后可觀察排出黑色碳末大便
術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備3~4h，糾正脫水和酸中毒，必要時輸血、胃腸減壓、發(fā)熱患兒待體溫降至38。5°C方可手術(shù)
術(shù)后護(hù)理：（1）禁食，胃腸減壓，輸液1~2天
（2）繼續(xù)應(yīng)用抗生素
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