醫(yī)院職業(yè)暴露應急預案
引導語：應急預案指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。下面是yjbys小編為大家精心整理的醫(yī)院職業(yè)暴露應急預案，歡迎閱讀!
醫(yī)院職業(yè)暴露應急預案
一、組織管理
由業(yè)務院長擔任總指揮，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理進行統(tǒng)一領導與指揮。
二、各職能部門職責
(一)醫(yī)院感染管理科負責對職業(yè)暴露事件進行登記、備案、預防性用藥、追蹤監(jiān)測及心理疏導工作，必要時向上級部門匯報。
(二)醫(yī)務科負責組織本院專家對暴露事件進行評估，必要時請相關專科醫(yī)院會診。
(三)護理部及相關科室配合醫(yī)院感染管理科追蹤醫(yī)務人員暴露原因，并制定相應措施，防止類似事件的發(fā)生。
三、職業(yè)暴露與標準預防定義
醫(yī)務人員職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中，意外被患者的血液、體液污染了粘膜或者皮膚，或被患者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。 標準預防：是指認為病人的血液、體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。
四、發(fā)生職業(yè)暴露的處理程序
醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露事件時，應立即報告科主任、護士長，并在科室進行初步登記，然后到醫(yī)院感染管理科報告并填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，醫(yī)院感染管理科負責組織專家對暴露人員進行風險評估與心理疏導，采取預防性治療措施并定期追蹤監(jiān)測。
(一)局部傷口處理
發(fā)生職業(yè)暴露后應立即進行局部處理：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，沖洗時間為5-10分鐘。②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓(近心端→遠心端)，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75℅酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎傷口;④被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈;眼睛受到血液噴濺后，用生理鹽水反復沖洗干凈。
(二)對病人情況不明的職業(yè)露，科室負責人應協(xié)助經(jīng)治醫(yī)生勸導病人接受HBsAg、HCVAb、TPPA或RPR、HIVAb等基礎水平的檢查，其檢測費用由醫(yī)院承擔。
(三)預防性治療原則
暴露于HBV的處理：①暴露者HBsAg(一)HBsAb(一)且未接種過乙肝疫苗，應于24小時內(nèi)肌注HBIG200U,同時完成乙肝疫苗全套注射。②暴露者HBsAb(+)且定量>10miu/ml或HBsAg(+)，不需要進一步處理。
暴露于HCV的處理：暴露后尚無有效的.預防性治療措施。 暴露于梅毒的處理：1、推薦方案:卞星青霉素240萬U,單次肌注。2、青霉素過敏，多西環(huán)素(強力霉素)100mg,2次/d,連用14天;或四環(huán)素500mg, 4次/d,po, 連用14天;頭孢曲松，1g/d,肌注，連用8-10天;或阿奇霉素2g,單次口服，但已有耐藥報道。
暴露于HIV的處理：根據(jù)暴露級別及暴露源的病毒栽量，選用預防方案(詳見附件一)。一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時，(即使超過24小時，也應當實施預防性用藥)。
(四)追蹤與監(jiān)測
HBV暴露：查乙肝兩對半、ALT(丙胺酸氨基轉氨酶)，分別于即刻、3、
6個月檢測 。
HCV暴露：查抗-HCV、ALT，分別于即刻、3、6個月檢測 。
梅毒暴露：查TPPA，分別于即刻、3個月檢測 。
HIV暴露：查抗-HIV,立刻向醫(yī)院感染管理科報告，醫(yī)院感染管理科核實后向分管院長及當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒栽量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月檢測。
暴露源不明：查乙肝兩對半、丙肝抗體、TPPA、HIV抗體、ALT，分別于即刻、3個月檢測 。
附件一
艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理
一、艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理
根據(jù)暴露級別及暴露源病毒栽量，選用預防方案①基本用藥方案：兩種逆轉錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天。AZT(齊多夫定)200mgmg/天，tid,3TC(拉米夫定)150mg/次，tid。②強化用藥程序;在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。
一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時，(即使超過24小時，也應當實施預防性用藥)。
二、方案選擇：
(一)發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;
(二)發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或發(fā)生二級暴露且暴露源病毒栽量水平為輕度時，使用基本用藥程序;
(三)發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或發(fā)生三級暴露且暴露源病
毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序;
(四)暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。
三、艾滋病病毒職業(yè)暴露分級
(一)一級暴露：
1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。
2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。
(二)二級暴露：
1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。
2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺。
(三)三級暴露：
1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。
2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
四、暴露源的病毒栽量水平
(一)輕度類型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。
(二)重度類型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者。
(三)暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。
【醫(yī)院職業(yè)暴露應急預案】相關文章：
最新醫(yī)院地震應急預案10-23
醫(yī)院安全的應急預案12-19
醫(yī)院消防滅火應急預案12-04
醫(yī)院科室火災安全應急預案12-28
醫(yī)院消防滅火應急預案范文12-04
醫(yī)院滅火及疏散應急預案11-02
2021醫(yī)院消防安全應急預案10-12
社區(qū)醫(yī)院地震災害應急預案01-11
醫(yī)院火災應急預案（精選5篇）12-23