醫(yī)院感染管理制度

    時間:2023-06-12 20:50:37 制度 我要投稿

    醫(yī)院感染管理制度匯編15篇

      在發(fā)展不斷提速的社會中,制度對人們來說越來越重要,制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機(jī)制三個部分構(gòu)成。我們該怎么擬定制度呢?下面是小編精心整理的醫(yī)院感染管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    醫(yī)院感染管理制度匯編15篇

    醫(yī)院感染管理制度1

      一、人員管理制度

      1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服,有明顯污染時應(yīng)及時更換;

      2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;

      3.診療操作時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程;

      4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離,無條件時同類疾病可同室隔離,護(hù)理人員固定、診療用品專用,醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣,脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒;

      5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時,治愈前不得接觸患兒。

      6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒;

      7.限制不必要的探視,確需探視時,探視者不得有急性感染性疾病,接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生;

      8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況,一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。

      二、環(huán)境和物品管理制度

     。ㄒ唬┛諝猓罕3挚諝馇逍屡c流通,每天上、下午開窗通風(fēng)各1次,每次30分鐘。通風(fēng)不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃~24℃,濕度保持在55%~65%。

     。ǘ〾γ婧烷T窗:應(yīng)保持清潔、干燥,無污跡、霉斑;有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。

     。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓摇Σ厥、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等,每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭,污染時隨時擦拭。

     。ㄋ模┽t(yī)療器械:包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等,尤其是頻繁接觸的物體表面,如儀器按鈕、操作面板,每天1次使用75%酒精擦拭消毒;

     。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。

     。┐矄卧夯純阂虺鲈、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后,應(yīng)及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;

     。ㄆ撸┺k公用品,包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等,每天1次使用75%酒精擦拭消毒;

     、旎驹瓌t:

      1.清潔用具,包括拖布、抹布等,必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存,最好以不同顏色區(qū)分,清潔區(qū)為藍(lán)色,污染區(qū)為紅色;

      2.物體表面清潔時抹布應(yīng)一桌一抹一更換,禁止一桶水一抹布的清潔方式;拖布一次擦拭面積不得超過20m2,或者一病房一拖布;

      3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈,再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上,再使用清浩流動水清洗干凈,晾干備用;

      4.當(dāng)沒有明顯污染時,使用清水或清潔劑濕式擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時,應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時,使用500mg/L含氯消毒劑擦拭,每天至少2次。

      5.消毒時應(yīng)遵循先清潔后消毒的.原則,如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等,應(yīng)清理污物,再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上,再對整個區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒;

      6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行,從清潔區(qū)開始,再到污染區(qū);

      7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑,擦拭作用一定時間后應(yīng)盡快使用清水擦拭,避免對物品產(chǎn)生腐蝕;

      8.清潔消毒人員應(yīng)做好個人防護(hù),防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。

      9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi),病室和各工作間廢物每天清理二次,垃圾袋滿3/4時隨時清理。

      三、生活起居用品管理制度

      (一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴,使用后清水沖洗干凈,集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,24小時更換;

     。ǘ┬律鷥菏褂貌碱悾缑、衣物、墊口巾等,一用一換,清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用;

     。ㄈ┐采嫌闷,如枕套、床單、被套等,每周更換一次,污染時隨時更換;

      (四)新生兒溫箱、藍(lán)光箱等,每日或一用一清水擦拭清潔;同一患兒長期連續(xù)使用時,應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。

      四、配奶區(qū)消毒管理制度

     。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理

      1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn),患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。

      2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,配奶前應(yīng)洗手,佩戴口罩、帽子。

     。ǘ┡淠逃闷饭芾

      1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處,在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間,密閉存放;開啟后保存時間根據(jù)說明書配制。

      2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放,不得存放在奶粉中。

      3.配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。

      4.奶具使用后,清水沖洗干凈,集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,保存時間不應(yīng)超過24小時,沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒;特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。

      5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。

      6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。

     。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理

      1.應(yīng)保持空氣清新、干燥,地面、墻面、天花板等清潔無塵。

      2.每次配奶開始前及結(jié)束后,應(yīng)清潔配奶操作臺。

      3.清潔拖把、抹布專室專用,配奶臺抹布固定專用,每天更換消毒。

      五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度

     。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員,不得接觸新生兒;

      (二)工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識,指甲不超過指尖,不得配戴首飾、手表等物品;

     。ㄈ┟咳浙逶∏、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新干燥;

     。ㄋ模┿逶^(qū)溫度應(yīng)保持在26~28℃,水溫在38~40℃。

      (五)新生兒淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌,并放專用柜內(nèi)保管。

      (六)使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。

     。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應(yīng)分時沐浴,應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴,最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。

      (八)保持洗嬰臺整潔,洗嬰后立即清理臺面,用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。

     。ň牛╇娮臃Q每天使用后,用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

     。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上,以免污染地面,應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。

      六、隔離室消毒管理制度

     。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室,根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求。

      (二)室內(nèi)一切物品、器具必須專用,單獨消毒滅菌,如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。

     。ㄈ┬杷凸⿷(yīng)室清洗消毒物品,應(yīng)單獨用一容器盛裝運送,不能于其他物品相混。

     。ㄋ模┯眠^的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi),出隔離室再套一黃色袋,用雙層袋包扎,并署名傳染,分別送洗衣房、垃圾站處理。

     。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后,應(yīng)對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

      七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施

     。ㄒ唬┛剖野l(fā)現(xiàn)感染流行時應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理辦公室。

     。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^(qū)隔離,已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū),與已暴露患兒分開安置,診療用品分開配置,一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行,認(rèn)真落實洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

     。ㄈ┓e極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。

     。ㄋ模┎蓸雍螅M織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理。

      (五)密切監(jiān)測發(fā)病情況,如有新發(fā)病例及時報告。

      八、消毒隔離監(jiān)測

      1、病室、配藥室的空氣,醫(yī)務(wù)人員手,物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次,

      2、使用中碘酒、酒精,消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測一次。

      3、針對監(jiān)測結(jié)果,對存在問題進(jìn)行分析、整改。

    醫(yī)院感染管理制度2

      一、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的`傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

      二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的隔離和消毒

      三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒,所有診室必須設(shè)置流動水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴(yán)格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。

      四、各診室應(yīng)定時通風(fēng),每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒,做好消毒記錄。

      五、診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。

      六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時,對于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對于被血體液(>10m1)

      等污染的物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內(nèi)擦拭物體表面,作用30min。消毒過程有記錄。

      七、一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用

      八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每日監(jiān)測,在規(guī)定時間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中,進(jìn)行有效封口后由專人密閉運送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。

    醫(yī)院感染管理制度3

      一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求:

      1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

      2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達(dá)到滅菌。

      3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達(dá)到消毒。

      4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。

      5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械,采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。

      二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,進(jìn)行口腔診療操作時,必須戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。

      三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時,每診療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。

      四、在拍小牙片時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手,戴一次性手套進(jìn)行操作,要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

      五、每次治療前和結(jié)束后,應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s,有條件時使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。

      六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物,裝入黃色醫(yī)療廢物袋中,扎緊袋口,標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的`鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

      七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔,每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時及時進(jìn)行清潔、消毒處理,每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

      八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前,應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

    醫(yī)院感染管理制度4

      1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

      2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

      3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

      4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進(jìn)行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

      5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的'物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

      6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn),包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況,必須及時留取樣本送檢,均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

      7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

      8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

      9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

    醫(yī)院感染管理制度5

      1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

      2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣,細(xì)菌總數(shù)的檢測,并做好登記。

      3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

      4.護(hù)士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

      5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒,艾滋病毒。

      6.根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。

    醫(yī)院感染管理制度6

      一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性,提高所需器械物品的供應(yīng)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

      二、科室周圍環(huán)境無污染,內(nèi)部布局合理,三區(qū)劃分清楚有實際屏障,人、物流由污到潔,強(qiáng)制通過,不得逆行。

      三、在器械物品處理工作流程中,要有必要的設(shè)備與設(shè)施,如:回收間應(yīng)有流動水洗手設(shè)施。

      四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi),工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項防護(hù)后再進(jìn)行操作,離開本區(qū)域時要更衣、鞋等,并進(jìn)行洗手或手部消毒,工作鞋應(yīng)每日刷洗,晾干備用。

      五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,確保滅菌效果,動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實驗并詳細(xì)記錄。

      六、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專室專柜,分區(qū)存放,下收下送車輛應(yīng)“潔”“污”分開,每日清洗、消毒、分區(qū)存放。

      七、一次性使用無菌醫(yī)療物品,拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間,物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上,距地面20cm,距墻壁5cm,不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。

      八、有明確的`質(zhì)量管理和監(jiān)測措施,對購進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測、監(jiān)督登記,并對自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及對無菌物品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

      九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理,對一般傳染病病人用過的器械(1)手工處理時直接加酶浸泡,如果污物已干,應(yīng)煮沸消毒(2)機(jī)械處理時應(yīng)用洗滌機(jī)煮沸

      處理。

      十、工作人員要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,安全處理銳利器具,使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),3/4滿封口,由專人回收后焚燒處理,禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。

      十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測并符合標(biāo)準(zhǔn)。

      十二、科內(nèi)每月的檢測資料要妥善保存,特殊情況及時向上級匯報和有關(guān)科室反饋。

    醫(yī)院感染管理制度7

      1、醫(yī)院感染管理科必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控3制提供科學(xué)依據(jù)。

      2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

      3、每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量不少于每年應(yīng)監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率低于20%。

      4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測,定期向全院反饋。

      5、有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的`特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

      6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≧96%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦8%。清潔手術(shù)切口感染率≦1。5%。

    醫(yī)院感染管理制度8

      1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

      2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實施。

      3、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

      4、對醫(yī)院感染管理科擬定的.全院醫(yī)院感染工作計劃進(jìn)行審定,對各項規(guī)章制度的落實進(jìn)行評價考核。

      5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項,遇有緊急問題及時召開。

    醫(yī)院感染管理制度9

      一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責(zé)。

      二、加強(qiáng)對科室人員的感染管理知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn),并建立培訓(xùn)記錄。三、病區(qū)環(huán)境保持整潔,空氣新鮮、無異味,根據(jù)季節(jié)溫度不同,定時開窗通風(fēng)。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒,有記錄。

      四、患者的安置原則:感染患者與非感染患者分開,同類感染患者相對集中,特殊感染患者單獨安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對已確診的'傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療,在未轉(zhuǎn)出之前,采取相應(yīng)的隔離措施。

      五、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過程中凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌;接觸人體皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。所用無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用,一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

      六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒,遇污染時隨時消毒。

      七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護(hù),診療、護(hù)理操作過程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等;診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后洗手。

      八、預(yù)警的感染病例及時處理,并及時采取措施,避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。

      九、按照衛(wèi)生和計劃生育委員會《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。

      十、嚴(yán)格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運等工作,交接登記內(nèi)容。

      十一、加強(qiáng)對陪護(hù)人員醫(yī)院感染防控知識的衛(wèi)生宣傳。

    醫(yī)院感染管理制度10

      由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。主要職責(zé)是:

      1、認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點,制定具體管理細(xì)則并組織實施。

      2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(包括目標(biāo)性監(jiān)測),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告控感與職工保健科,并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施(如留取標(biāo)本,細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作)。

      3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。

      4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度。

      5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

      6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。

      7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下,具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。

      8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的'檢查、使用、用后的處置。

      9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù),監(jiān)測結(jié)果等。

    醫(yī)院感染管理制度11

      一、人員管理

      1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣,操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手,指甲不過肉際,不戴戒指、手表等飾物。

      2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。

      3、護(hù)理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

      二、環(huán)境管理

      1、室內(nèi)空氣新鮮,布局合理,各區(qū)域劃分明確。

      2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

      3、每日定時對空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng),地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施,新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換,并有記錄。

      4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒,保持室內(nèi)整潔。

      5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。

      三、消毒隔離制度

      1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

      2、沐浴時先洗正常新生兒,再洗感染新生兒。

      3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用,并采取雙消毒措施。

      4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式,并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

      5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

      6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%,消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。

    醫(yī)院感染管理制度12

      1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

      2、工作人員衣帽整齊,工作場所整潔。

      3、室內(nèi)每日通風(fēng),紫外線消毒一次。

      4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯或一用一滅菌。

      5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行,做到一人一根。

      6、公用鞋每周清潔消毒二次。

      7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。

      8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。

    醫(yī)院感染管理制度13

      1、急診科應(yīng)與曾通門診分開,自成體系,設(shè)單獨入口。

      2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度,制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。

      3、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人,成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,各級各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實履行職責(zé)。

      4、成立感染管理小組,定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度召開會議,進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識學(xué)習(xí)一次。

      5、建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,應(yīng)指定隔離診室診治,已被污染的區(qū)城及時消毒。

      6、工作人員上班時著裝規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒

      7、保持各診室內(nèi)空氣流通,定時開窗通風(fēng);地面物表每日清潔消毒,被血液、體液污染后及時消毒。

      8、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診療用物,均做到一人一用一滅菌;與病人皮膚直接接觸的物品,應(yīng)一人一用一消毒,干燥保存。

      9、使用中的消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄;定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測,符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。

      10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用,使用后應(yīng)分類放置。

      11、不同區(qū)域等使用的清潔工具(抹布、拖把等)標(biāo)識明顯,實行顏色標(biāo)記,定點放置,分別清洗消毒,不得交叉使用。

      12、1)各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,每日清潔消毒1次,遇污染后及時清潔和消毒。

      2)診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。

      3)當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時,對于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對于被血體液(>10m1)等污染的.物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋。

      4)一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。

      13、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運等交接登記工作,實行雙簽名,交接登記保存三年以上。

    醫(yī)院感染管理制度14

      1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

      2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

      3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔,每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

      4、對每位病人操作前后必須洗手,操作時戴口罩、帽子,原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。

      5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

      6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭,遇有污染時,隨時消毒。

      7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

      8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

      9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的'避免使用化學(xué)滅菌劑。

      10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

      11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。

      12、污染、清潔、無菌物品分開存放,嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

    醫(yī)院感染管理制度15

      一、工作人員要求

     。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組,成員由科主任、護(hù)士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn),熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報告程序。

      (二)衣帽整潔,不戴戒指、耳環(huán),注意個人衛(wèi)生,不得穿工作服離院外出。

     。ㄈ﹪(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸患者前;進(jìn)行無菌操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后;戴手套操作后,脫下手套立即洗手。

      (四)工作人員在診療護(hù)理操作中遵守各項操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

     。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教,利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識。

      二、患者要求

      (一)病人的安置應(yīng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。

     。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋病室,對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

     。ㄈ﹤魅静∪藨(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動,不互串病室及外出,病人食品、物品不混用。

      三、環(huán)境要求

     。ㄒ唬┎》恳〞r通風(fēng)換氣,每日2次,必要時進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。

     。ǘ┲委熓、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃,被體液、血液污染時隨時用1000mg/L-20xxmg/L含氯消毒液擦拭。

     。ㄈ┎∪说腵衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡,每周更換1-2次,并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點布類。

     。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮,一床一巾一用;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

      (五)各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

     。┎∪顺鲈、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,不能給他人使用。

      四、各類物品管理

     。ㄒ唬┳⑸、輸液實行一人一針一管,止血帶一人一用一消毒,溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

     。ǘo菌容器、持物鉗干燥使用,每4小時更換一次。

     。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。

     。ㄋ模┏槌龅乃幰,開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好使用小包裝。

     。ㄎ澹┑饩、酒精瓶應(yīng)保持密閉,每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。

     。o菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi),分類按日期順序存放,標(biāo)記清楚,有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查,過期物品需重新滅菌。

     。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯(yīng)用滅菌水,每天更換,濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。

     。ò耍⿹Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕,送消毒供應(yīng)中心處置。

     。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。

      (十)傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-20xxmg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

      (十一)治療室、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用,標(biāo)記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干。

      五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測

      (一)感染監(jiān)控護(hù)士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

     。ǘ┍O(jiān)測超標(biāo)項目及時查找原因,并落實整改措施,重新監(jiān)測至合格。

     。ㄈ└黜棻O(jiān)測結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔,定期進(jìn)行分析。

      六、醫(yī)院感染病例報告

      (一)對醫(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送感染管理科。

     。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例或以上)時,臨床科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。

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