醫保檔案資料管理工作制度

時間：2024-05-04 08:22:32 制度我要投稿

相關推薦

醫保檔案資料管理工作制度

　　在我們平凡的日常里，很多情況下我們都會接觸到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的醫保檔案資料管理工作制度，歡迎閱讀與收藏。

醫保檔案資料管理工作制度

　　醫療保險業務檔案管理是醫療保險經辦管理中一項主要的基礎性工作，對維護患者合法權益、促進醫療保險健康發展具有十分重要的作用。為了進一步貫徹落實《醫療保險業務檔案管理規定（試行）》和《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》，積極推進醫療保險業務檔案規范化管理，制訂如下工作制度。

　　一、醫療保險業務材料收集整理規范

　　（一）醫療保險業務檔案材料收集分類，必須按照《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》進行歸檔整理；保持每份歸檔材料之間聯系緊密、銜接有序，按主表在前、附件在后，審核結果在前、審核依據在后，重要憑證在前、次要憑證在后的原則排序。

　　（二）醫療保險業務檔案材料紙樣統一采用國際標準A4型紙張。

　　1、復印件全部采用A4型紙張復印，并加蓋單位公章，對其提供的材料進行確認；

　　2、原件小于A4紙張的，需用膠水粘貼于A4白紙上，粘貼時應注意向A4紙張縱向的右下側粘貼；橫向A4紙張的材料，必須將字頭向內（左）側整理，但應留出2.5CM的裝訂位置；

　　3、原件大于A4紙張的，應折疊成A4紙張大小，但不能釘壓字跡。

　　（三）醫療保險業務檔案材料要求字跡、印章和日期必須齊全清晰，字跡模糊或易褪變的歸檔材料應予以復制后方可收集歸檔。不能有鉛筆、圓珠筆、紅墨水、純藍墨水等書寫字跡。嚴禁使用熱敏（傳真）紙、復寫紙，確保醫療保險業務材料內容的完整性和真實性。

　　（四）醫療保險業務檔案材料必須紙張完好整潔，如果出現紙張破損現象，應予修補完好方可歸檔。不得在歸檔的材料上涂抹、勾畫、圈劃及亂加批注。如果確需在歸檔材料上修改的，修改人必須在材料的修改部分加蓋單位公章或修改人私章，對該材料進行確認。

　　（五）已移交檔案室歸檔的醫療保險業務檔案材料，由于特殊情況，原移交處室需要更換或撤銷已歸檔的相關資料，處室經辦人必須填寫《醫療保險業務檔案材料變更登記表》，經所在處室負責人和檔案管理部門負責人簽批后，檔案室工作人員方可進行更換或撤銷原已歸檔

　　材料。

　　二、醫療保險業務檔案移交制度

　　（一）業務材料歸檔移交工作辦理。中心各處室兼職檔案管理人員具體負責本處室業務材料歸檔移交工作，必須按時將本部門經辦業務過程中形成的具有保存和利用價值的、已辦結的專業性業務材料（含電子文檔），按照《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》和《醫療保險業務檔案材料收集整理規范》，進行分類收集整理，并定期向檔案室進行移交。

　　（二）業務檔案移交質量要求。兼職檔案管理人員必須嚴格按照《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》進行材料的分類整理，確保社會保險業務經辦過程中形成的醫療保險業務歸檔材料完整和規范。

　　（三）業務檔案移交質量監督。檔案室工作人員對兼職檔案管理人員移交的業務檔案，應按《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》和《醫療保險業務檔案材料收集整理規范》進行質量檢查。對不符合歸檔要求的材料，兼職檔案管理人員應及時按要求進行重新整理。各處室負責人要督促其按時按要求完成業務材料歸檔整理移交工作。

　　（四）業務檔案移交手續辦理。每次辦理業務檔案移交，檔案室工作人員與處室兼職檔案管理人員都必須現場填寫《醫療保險業務檔案移交表》，經雙方簽字確認，明確工作責任。《醫療保險業務檔案移交表》一式貳份（兼職檔案管理人員、中心檔案室各留存一份）。

　　三、檔案室人員工作職責

　　中心辦公室設檔案室，檔案室人員工作職責如下：

　　（一）宣傳貫徹執行《醫療保險業務檔案管理規定（試行）》和《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》，制訂檔案管理工作各項規章制度。

　　（二）協助同級檔案行政管理部門和同級人力資源社會保障行政部門，指導下級社會保險經辦機構檔案管理業務工作。

　　（三）統一管理本單位社會保險業務材料的立卷歸檔工作。

　　（四）開展檔案資料利用服務工作，編制檢索工具，迅速準確地提供有效利用。

　　（五）做好檔案信息化工作，提高檔案現代化管理水平。

　　（六）遵守保密制度，定期向同級國家綜合檔案館移交檔案。

　　（七）組織檔案的鑒定銷毀工作。

　　四、兼職檔案管理人員工作職責

　　中心各處室配備兼職檔案管理人員，兼職檔案管理人員工作職責如下：

　　（一）認真學習《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》，貫徹執行檔案管理的有關規章制度，熟悉掌握《醫療保險業務材料收集整理規范》。

　　（二）做好本處室醫療保險業務材料收集、整理的基礎工作，確保社會保險業務檔案的完整性、準確性和系統性。

　　（三）根據《醫療保險業務檔案管理規定（試行）》要求，按照“年度—險種—業務環節”方法對收集的社會保險業務材料進行分類歸檔整理，確保業務材料規范化、專業化。

　　（四）按時做好醫療保險業務檔案和電子文檔的歸檔移交工作。

　　（五）與中心檔案室保持聯系，及時反映對檔案管理工作的意見和要求。

　　五、檔案立卷歸檔制度

　　（一）各處室兼職檔案管理人員負責本處室社會保險業務材料的收集整理工作。

　　1、醫療保險業務材料的收集按照《醫療保險業務檔案管理規定（試行）》的歸檔范圍和要求，一式一份收集整理歸檔，確保醫療保險業務檔案齊全、準確、規范。

　　2、凡歸檔的醫保保險業務材料必須利于長期保存，保證圖樣清晰、字跡工整耐久、簽署完備。禁止使用鉛筆、圓珠筆、彩色筆和復寫、傳真制作醫療保險業務材料。

　　3、歸檔的醫療保險業務材料必須統一按“年度—險種—業務環節”方法進行分類整理，并編制卷內目錄、備考表。案卷封面應逐項按規定用毛筆或鋼筆書寫，字跡要工整、清晰或用電腦打印。

　　4、案卷裝訂前要去掉金屬物，對破損的材料應及時修整，案卷應用三孔一線封底打活結方法裝訂，裝訂的案卷應統一在有文字的每頁材料正面的右下角，背面的左下角打印頁號。

　　5、案卷各部分排列要求，用軟卷封面（含卷內文件目錄）——文件——封底（含備考表）以卷號排列次序裝入盒。

　　6、各處室的醫療保險業務檔案，要在規定時間內移交到檔案室集中統一保管。

　　（二）中心檔案室檔案管理人員負責醫療保險業務檔案歸檔保管工作。

　　1、檔案室管理人員對接收歸檔的醫療保險業務檔案，按《廣東省醫療保險業務檔案管理實施辦法》編制案卷目錄，做好入庫、上架保管工作。

　　2、嚴格執行歸檔手續。檔案室管理人員要對移交的社會保險業務檔案進行認真檢查和驗收，對不符合歸檔要求的材料有權拒收，并要求重新進行整理。各處室兼職檔案管理人員應將歸檔的醫療保險業務材料和電子文檔定期向中心檔案室移交，移交時應填寫《醫療保險業務檔案移交表》一式二份，經交接雙方核對簽字后，以備考查。

　　六、檔案保管保密制度

　　（一）檔案室庫房是檔案集中存放的機要重地，檔案管理人員必須加強管理，外人不得隨意進入庫房。

　　（二）庫房內應排列有序，按照類別年度依次從左至右，從上至下排列，便于管理和查找。

　　（三）庫房內必須采取防盜、防火、防水、防高溫、防潮、防光、防塵、防鼠等措施，確保檔案的完整安全。

　　（四）定期打掃衛生，保持庫房的整齊、清潔，經常對庫房進行各項安全檢查，并作好記錄，發現問題及時采取措施消除隱患。

　　（五）定期進行庫房檔案的清理核對工作，做到賬、物相符，對破損或載體變質的檔案要及時修補和復制。

　　（六）檔案管理人員要遵守保密紀律，忠于職守，不得利用工作之便私自將檔案帶出檔案室。

　　（七）經常檢查檔案庫房，嚴格控制和管理庫房鑰匙，確保檔案安全。

　　七、檔案統計查閱利用制度

　　（一）檔案室工作人員必須對本單位檔案和檔案工作的發展情況進行調查研究、統計分析。

　　（二）健全檔案統計內容，定期對檔案的收進、移出、整理、鑒定銷毀、保管數量、利用情況、檔案構成、機構人員設施、庫房管理等情況進行統計。

　　（三）建立檔案工作統計臺賬，經常核實內容、數量，做到物、賬相符。

　　（四）檔案室工作人員要熟悉庫房檔案的內容，了解中心各處室對檔案的需要，積極主動為本單位各項工作服務。

　　（五）本單位人員需要利用檔案時，應辦理借閱登記手續，利用完畢后及時歸還，并注銷借閱登記。

　　（六）外單位人員需要利用檔案時，應持單位介紹信或本人身份證，方可辦理查閱手續。查閱保密檔案，需經中心分管領導批準后，準予查閱。查閱檔案不得將檔案帶出檔案室。

　　（七）檔案利用者在查閱檔案時，嚴禁喝茶、抽煙，必須愛護檔案。不得拆卷、涂改、剪切檔案，如有發現，依法追究責任，嚴肅處理。

　　八、檔案鑒定銷毀制度

　　（一）中心檔案室成立檔案鑒定小組，定期或不定期對檔案進行鑒定工作，按規定剔除不再具有保存價值的檔案。

　　（二）檔案鑒定小組由分管檔案室的中心領導、辦公室領導、檔案管理人員、業務處室負責人和人力資源社會保障部門行政部門有關人員組成。

　　（三）鑒定小組對已到期的醫療保險業務檔案進行鑒定，對鑒定為可以銷毀的檔案，經省醫保保險管理中心主要負責人批準之后銷毀。

　　（四）檔案的銷毀由檔案室管理人員負責，會同有關處室兩人以上監督人員監督銷毀，監銷人員在銷毀檔案以前，應認真進行清點核實，并在銷毀清冊上簽名，注明銷毀的方式、時間和地點，銷毀清冊永久保存。

　　（五）鑒定中如發現業務檔案保管期限過短，有必要繼續保存的，鑒定小組應當重新確定保管期限。

　　九、檔案室設備維護使用制度

　　（一）檔案室指定專人定期對檔案設備的運轉情況進行檢查，保持檔案設備的清潔衛生。如果發現設備有損壞現象，應及時進行維修處理；如遇解決不了的問題應及時向上級領導反映解決問題。

　　（二）檔案室用電設備必須按時進行線路檢查，防止漏電、打火現象，杜絕安全隱患，確保檔案室資料安全。

　　（三）檔案室所有帶電源的設備必須做到先開電源，再開設備。

　　（四）檔案室帶電設備需要斷電時，必須先關設備再關電源。

　　（五）檔案室如有設備長期不用，應將其電源切斷。

　　（六）堅持使用和維護相結合原則。操作人員在設備日常維護工作中應做到“三好”（管好、用好、維護好）、“四會”（會使用、會保養、會檢查、會排除故障）。

【醫保檔案資料管理工作制度】相關文章：